Отличие герпеса от стрептодермии у детей
Стрептодермия представляет собой воспалительное кожное заболевание, носящее инфекционно-аллергический характер. Способствуют ее развитию стрептококки, которые оказывают патологическое воздействие на кожные ткани. Такое заболевание диагностируется в основном у детей. Объясняется это тем, что кожа ребенка очень нежная и довольно восприимчива к различным возбудителям.
Помимо этого, организм ребенка не слишком крепкий, что приводит к прогрессированию воспаления. Чаще всего течение стрептодермии острое. Помимо поражения кожи, начинает ухудшаться общее состояние организма, поэтому обязательно требуется консультация врача и применение грамотного лечения. Особенно если заболел ребенок. Представленное в статье фото наглядно продемонстрирует это заболевание.
Причины возникновения
У взрослого и ребенка стрептодермия вызывается микроорганизмами, называемые стрептококками. В небольших количествах некоторые их разновидности могут постоянно находиться в различных системах человеческого тела, в том числе и в кожных покровах. В результате возникновения неблагоприятных факторов количество стрептококков начинает стремительно возрастать, вызывая воспалительный процесс. Заболевший человек становится для окружающих очень опасным, потому что эта инфекция легко передается от больного к здоровому.
Заболевание в основном возникает в детском возрасте и чаще всего у мальчиков. А вот сухая стрептодермия проявляется преимущественно у женского пола. Объясняется это тем, что женщины обладают более тонким слоем эпидермиса, благодаря чему патогенная микрофлора проникает намного легче.
Стрептодермия широко распространена в таких детских коллективах, как школа, детский сад, а также в семьях, воспитывающих большое количество детей. Заражение ребенка происходит через предметы общего пользования или игрушки. Возбудитель также способен переноситься с пылью, поэтому в профилактических целях необходимо регулярно проводить влажную уборку.
Заразиться стрептококком также возможно при попадании его на поврежденную кожу. Поэтому причиной заболевания могут стать любые травмы кожи, даже микротрещины, а также нарушение правил личной гигиены. Другими факторами, которые способны привести к заражению, являются:
- стресс;
- недостаточное питание;
- сниженный иммунитет.
Кроме первичной формы стрептодермии, существует и вторичная. Причиной последней являются болезни, приводящие к такому состоянию. В основном вторичная форма развивается после того, как ребенок переболел экземой, лишаем или чесоткой.
Стрептодермия фото.
Симптомы у детей
У ребенка симптомы начинают развиваться после того, как истечет инкубационный период, длящийся 7 дней. Первым признаком заболевания являются высыпания на коже, преимущественно поражающие лицо, но могут также появляться и на других участках тела.
Стрептодермия у ребенка начинает появляться постепенно. Вначале на коже возникают небольшие розовые пятна. Через некоторое время на их месте образуются пузырьки плоской формы с прозрачной жидкостью внутри, которая очень быстро мутнеет. Около гнойничков кожа начинает воспаляться и становится очень сухой. Высыпания у ребенка часто достаточно обширные, потому что пятна и пузыри начинают сливаться. Как только пузырьки исчезнут, на их месте образуются стойкие застойные пятна. Такие высыпания вызывают зуд и сильное жжение.
Следует отметить такой факт, что высыпания при этом заболевании бывают двух разновидностей: буллезные и небуллезные.
Буллезная форма характеризуется тем, что наполненные жидкостью пузыри являются большими и безболезненными. Небуллезная форма отличается наличием пустул на коже, которые после своего разрыва образуют коричнево-желтую корочку. Такая форма встречается чаще всего, при этом она очень заразная.
Стрептодермия
Сухая стрептодермия может иногда возникать в волосистой части головы и представляет собой пятна круглой или овальной формы, покрытые мелкими чешуйками.
Кроме проявлений на коже, стрептодермия характеризуется общей слабостью и повышением температуры тела. Ребенок также может жаловаться на увеличенные лимфоузлы.
Симптомы у взрослых
Несмотря на то что стрептодермия (фото) считается детской болезнью, ее не так уж и редко диагностируют у взрослых. Наблюдается она в основном у людей, которые живут в плохих условиях, а также у лиц с ослабленным иммунитетом. Во всех этих случаях заболевание провоцируют стрептококки. У взрослого человека, так же как и у ребенка, чаще бывает небуллезная форма, отличающееся легким течением. Такая форма характеризуется наличием на лице или коже тела пузырей маленького размера или наполненных небольшим количеством жидкости язвочек.
Очень опасна стрептодермия для беременных женщин. При обнаружении такой патологии проводится лечение специальными препаратами, которые разрешены в период беременности. В противном случае велика вероятность внутриутробного заражения плода, что чревато преждевременным излитием вод или наличием послеродовой инфекции.
Диагностика
Вначале, для диагностирования заболевания у больного ребенка или взрослого, врач проводит осмотр и отмечает наличие ранок, язв или трещин, которые характерны для стрептодермии. При этом очень важно осуществить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:
- крапивница;
- экзема;
- герпес;
- отрубевидный лишай.
Если отсутствуют типичные поражения кожи, то следует провести лабораторный анализ, который подтвердит наличие стрептококка. Анализ проводится следующим образом: с гнойничка или пузыря берется соскоб, исследуют его под микроскопом и делают бактериологический посев, который может показать наличие возбудителя болезни. Крайне важно забрать соскоб до начала терапии, потому что препараты общего и местного действия могут существенно повлиять на результаты анализа, в результате чего он может не показать присутствие стрептококка.
Лечение
Проведение лечения ребенка осуществляется обязательно под контролем врача, при этом малыш должен быть изолирован от окружающих. При неосложненном случае, учитывая возраст ребенка, назначают щадящую терапию без применения агрессивных препаратов. Если при этом заболевании поражается только кожа, назначают исключительно местную терапию.
Использование антибактериальных повязок и промываний
Чем лечить стрептодермию у ребенка? В первую очередь используют антибактериальные повязки и промывания. Перед этим врач вскрывает пузырьки с помощью инъекционной иглы. Затем пораженную область обрабатывают зеленкой, хлоргексидином или медицинской синькой. После этого накладывают дезинфицирующую мазь и накрывают антисептической повязкой.
В период, когда пузыри вскрыты и очаги начинают заживать, образуя сухую пленку, кожу необходимо смазывать салициловым вазелином. Он помогает легко и безболезненно удалить верхний слой кожи. Ребенка на время лечения купать запрещено, также нельзя допускать контакта поврежденной поверхности кожи с водой. Для уменьшения зуда ребенку можно давать антигистаминные лекарства.
Использование антибиотиков
При тяжелом протекании болезни врач может назначить антибиотики, в основном пенициллины и цефалоспорины. Перед этим обязательно проводят антибиотикограмму, которая позволяет определить чувствительность конкретного вида стрептококка к антибиотикам. Учитывая тот факт, что подобные препараты оказывают отрицательное воздействие на микрофлору кишечника, ребенок должен одновременно с ними принимать лакто – и бифидобактерии.
Гормональная терапия
Если больной жалуется на сильную сыпь, поражающую глубокие слои кожи, то врач может назначить гормональную терапию. В основном это мази, такие как гидрокортизон и преднизолон.
Осложнения заболевания
Стрептодермия у взрослого человека и ребенка может дать осложнения. В первую очередь начинает страдать кожа, потому что поражаются глубокие слои кожного покрова и после болезни возникают различного рода рубцы. К тому же стрептодермия способна перерасти в такие опасные болезни, как:
- септицемия;
- каплевидный псориаз;
- скарлатина.
Самое опасное осложнение у ребенка и взрослого человека – септицемия, которая представляет собой бактериальную инфекцию крови. При таком заболевании возникает тошнота, повышается температура тела, резко снижается артериальное давление, нарушается дыхание. Такое состояние очень опасно для жизни ребенка, поэтому ему незамедлительно должна быть оказана медицинская помощь.
Тяжелым осложнением стрептодермии также является постстрептококковый гломерулонефрит. При таком заболевании возникают отеки ступней, туловища, лица, в моче обнаруживается примесь крови. Артериальное давление резко повышается. К счастью, такое осложнение возникает очень редко.
Таким образом, стрептодермия – опасное заболевание, приводящее к серьезным осложнениям. Так как часто оно возникает в детском возрасте, необходимо по максимуму защитить ребенка от этой напасти. Если же он все-таки заболел, необходимо сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.
Источник
Содержание статьи
Уже само название «стрептодермия» говорит о том, что это инфекция кожи, гнойно-воспалительное заболевание, вызванное стрептококком. Стрептодермия заразна, она отличается высокой котагеозностью. Инфекция распространяется через непосредственный контакт или передается с помощю предметов общего пользования (постельного белья, полотенца, игрушек и др.).
Чаще всего дерматит поражает детей, что объясняется их тесным контактом в детских садах и школах. В детских коллективах могут возникать групповые поражения детей. От детей могут заражаться и взрослые. У взрослых стрептодермия в виде вспышки может возникать в закрытом коллективе (среди военнослужащих или заключенных).
Причины стрептодермии
Возбудитель заболевания – бета-гемолитический стрептококк (группы А). Здоровая кожа является барьером на пути патогенной микрофлоры, не позволяя инфекции проникать вглубь и вызывать дерматит. Защитная функция кожи значительно снижается при воздействии на нее разных неблагоприятных факторов.
Такими предрасполагающими факторами являются:
- нарушенная целостность кожи (трещины, ссадины, потертости, расчесы);
- укусы насекомых;
- несоблюдение правил гигиены (загрязнение кожи);
- ослабление общего и местного иммунитета;
- гиповитаминоз;
- хронические кожные заболевания (дерматит, педикулез, псориаз);
- нарушенное кровообращение (варикозная болезнь);
- сахарный диабет;
- стрессы;
- голодание и переутомление;
- перегревание (ожог) или переохлаждение (обморожение);
- хроническая интоксикация;
- частые водные процедуры (смывание защитной пленки с кожи) или редкие (отмершие клетки и микрофлора не удаляются).
Классификация болезни
Существует несколько классификаций заболевания:
- По течению инфекционного процесса бывает острая и хроническая стрептодермия.
- По глубине воспаления бывает глубокая (эктима) и поверхностная стрептодермия (импетиго) .
- По распространенности дерматита бывает локализованная и диффузная стрептодермия.
- По характеру поражения кожи различают язвенную и сухую стрептодермию.
Симптомы стрептодермии
Симптомы стрептодермииИнкубационный период равен 2-10 дням. Стрептодермия у взрослого и у ребенка проявляется одинаково и начинается остро. Вначале на коже появляется пятно розового цвета, которое достаточно быстро превращается в пузырек с мутным содержимым.
После вскрытия пузырька появляется эрозия с неровными краями, которая покрывается коркой медово-желтого цвета. Все эти изменения вызывают выраженный зуд, а расчесы распространяют инфекцию дальше на другие участки.
Стрептодермия может иметь различную локализацию очагов: на лице, на руках, ногах Размер очагов поражения иногда достигает нескольких десятков сантиметров. Инфекционный процесс может возникать не только на здоровых участках кожных покровов, а и на пораженных другим кожным заболеванием. Может захватываться и волосистая часть тела. Однако, сами волосы и ногти не вовлекаются и не страдают никогда.
Хронизации процесса способствуют многие факторы:
- постоянная травматизация кожи;
- наличие раневой поверхности;
- постоянное перегревание или переохлаждение;
- хроническая патология внутренних органов (сахарный диабет, почечная недостаточность и др.).
Для хронической стрептодермии характерны:
- волнообразное течение с обострениями и ремиссиями;
- очаги поражения больших размеров;
- отслойка рогового слоя по периферии очага поражения;
- образование обширных эрозий;
- при длительном течении стрептодермия переходит в микробную экзему.
Нередко возникает стрептодермия при беременности. Первым проявлением ее являются розового цвета пятна на лице или теле. Гнойное поражение участков кожных покровов, вызванное стрептококком, небезопасно для плода. Стрептодермия при беременности может явиться причиной преждевременных родов и даже вызвать внутриутробную гибель плода. Не исключено, что заразная микрофлора сможет передаться новорожденному при прохождении родовых путей матери, если у нее имеется стрептодермия при беременности. Для установления диагноза и получения назначений беременной нужно немедленно обращаться к дерматологу.
Стрептодермия у детей
Стрептодермия у детейУ ребенка стрептодермия протекает тяжелее и сопровождается:
- высокой температурой (до 39°C);
- интоксикационным синдромом (слабостью, головной болью, снижением аппетита);
- увеличением близлежащих лимфоузлов.
Стрептодермия может развиться у ребенка в любом возрасте, даже у новорожденных или в первый год жизни. Различают несколько клинических форм стрептококкового дерматита у ребенка:
- Стрептококковое импетиго или поверхностная стрептодермия с поражением тонкой легкоранимой кожи лица возле рта и входа в нос. Но могут возникать разрозненные высыпания и на туловище, и на конечностях. На фоне покраснения появляется пузырек с горошину с мутным содержимым. Он достигает 1-2 см, вскрывается с последующим образованием желтоватой корки. Эти изменения сопровождаются зудом, при расчесах элементы сыпи появляются в других участках, могут сливаться и занимать обширную площадь. Эта заразная сыпь может передаваться через предметы гигиены и белье на отдаленные участки. Когда отпадают корки, остаются на некоторое время пятна после стрептодермии, розовато-синеватого цвета, рубцов не бывает.
- Сухая форма болезни (эктима) проявляется в виде пятен бело-розового цвета до 5 см, покрывающихся струпом. Локализоваться они могут на лице (в области подбородка, щек, носа) или ухе, затем распространяются. Распространению процесса у ребенка способствует пренебрежение правилами гигиены. Это глубокое поражение включает ростковый слой, поэтому после заживления оно оставляет депигментированные участки со шрамами.
- Буллезное импетиго(эктима) выглядит как большой пузырь (фликтен) на голенях, стопах или руках. после его вскрытия возникает болезненная эрозия. Образующаяся корка плотно прикреплена. После заживления образуются рубцы.
- Стрептококковая заеда у ребенка или щелевидное импетиго выглядит как покраснение и гнойный валик в углу рта, который затем имеет вид линейных трещин, покрытых медово-желтыми корками. Высыпания сопровождаются зудом и слюнотечением.Эти элементы затрудняют открывание рта, в связи с чем ребенок может отказываться от приема пищи. Щелевидное импетиго может распространяться на лице ближе к глазу, крыльям носа. Заеда проходит, не оставляя следа, но процесс склонен рецидивировать. Часто провоцирует появление заед гиповитаминоз группы В.
- Турниоль (поражение ногтевого валика на пальце) появляется у ребенка с вредной привычкой грызть ногти. Возле ногтевой пластинки возникает фликтен, вскрывается с образованием подковообразной эрозии на пальце.
- Стрептококковая опрелость у новорожденных или у грудничков в первый год жизни проявляется в виде мелких, но склонных сливаться, фликтен в кожных складках. Вскрываясь, пузырьки образуют мокнущую поверхность с ярким покраснением. Может сопровождаться повышением температуры. Отличие этой формы в том, что процесс за пределы складок не распространяется.
Диагностика
Стрептодермия диагностируется на основании клинических признаков заболевания (появление медово-желтых корочек на месте вскрывшихся пузырьков). Учитывается и факт контакта с больным стрептодермией. Диагностика особого труда не составляет.
Диагноз можно подтвердить с помощью лабораторного обследования:
- микроскипии соскоба с пораженного участка;
- бактериологического исследования мазка (или посев корочки на питательные среды) для выделения возбудителя инфекции и определения чувствительности к антибиотикам.
Врач проводит дифференциальную диагностику стрептодермии с герпесом, атопическим дерматитом, отрубевидным лишаем, экземой на основании осмотра пораженного участка и исключая аллергию при опросе родителей ребенка или самого пациента.
Особенности лечения стрептодермии
Лечение стрептодермииПри любой форме заболевания, пациенту (особенно ребенку и беременной женщине) необходима консультация дерматолога, так как эта заразная болезнь может привести к серьезным осложнениям (поражению почек, сердца и др. органов).
Если очаг поражения небольшого размера и не нарушено общее состояние, то достаточно проведения местного лечения. С соблюдением правил асептики стерильной иглой вскрывают пузыри и производят дважды в день обработку, используя «зеленку», Фукорцин или антисептические растворы без красителей (спиртовый р-р борной кислоты). У новорожденных анилиновые красители применяют осторожно, на небольшой площади.
После обработки на пораженный участок накладывают асептическую повязку с антибактериальной мазью. Их достаточно много: Физидерм, Левомицетиновая, Эритромициновая, Тетрациклиновая, Левомеколь, Банеоцин, Геоксизон.
Мазь от стрептодермии Левомеколь может применяться и для лечения новорожденного. В состав мази Левомеколь входят Хлорамфениколь (оказывающий антибактериальное и противовоспалительное действие), Метилурацил (ускоряющий регенерацию тканей и заживление). Широкий спектр противомикробного действия Левомеколя позволяет избавиться от стрептококка.
Учитывая отсутствие системного действия на организм, Левомеколь может назначаться для лечения стрептодермии при беременности и в период лактации. Левомеколь наносят на очаг поражения тонким слоем дважды в день, оставляют на 3 часа, затем осторожно снимают тампоном, смоченным отваром ромашки. Мазь можно при необходимости вставлять в ухо с помощью марлевой турунды (жгутика). Левомеколь очень редко оказывает побочную реакцию в виде аллергии.
В состав Банеоцина входят 2 антибиотика (Бацитрацин и Неомицин), губительно действующие на стрептококк. Но они могут оказывать системное действие, поэтому при беременности применять лекарство не желательно. При локализации очага на лице обработку проводят 1-2% р-ром азотнокислого серебра (ляписом). Им же прижигают и заеды.
При длительном течении или обширных поражениях, выраженных симптомах интоксикации назначают антибиотики на 5-7 дней. Преимущественно используются системные антибиотики Амоксиклав, Тетрациклин (для взрослых). Следует помнить о побочных эффектах Тетрациклина, что ограничивает его применение для детей и исключает использование для беременных. Идеальный вариант назначения антибиотика – по чувствительности стрептококка.
Чтобы избавиться от корок, можно смазывать их салициловым вазелином и оставлять на ночь, после они снимутся безболезненно. Выраженный зуд помогут снять Супрастин, Телфаст, Кларитин. При высокой температуре применяется Парацетамол, Нурофен. По согласованию с врачом могут использоваться рецепты народной медицины (повязки с настоями репейника, лука, тысячелистника, чеснока).
В качестве иммунокоррегирующих средств назначает врач Пирогенал, Иммунал, из общеукрепляющих средств – витаминно-минеральные комплексы. Может использоваться УФО пораженных участков субэритемными дозами.
Во время лечения исключаются водные процедуры, здоровые участки тела протирают салфеткой, смоченной в отваре ромашки для предупреждения распространения процесса. Рекомендуется ношение одежды из натуральной ткани, гипоаллергенная диета, исключение острых блюд, жирной пищи и сладостей. При правильном лечении заболевание проходит за 1-2 недели.
Профилактика
Профилактика стрептодермии включает:
- рациональное питание;
- соблюдение личной гигиены;
- своевременное лечение кожных болезней;
- изоляция больных детей и карантин в детских учреждениях на 10 дней.
Источник
