Профессиональная экзема и профессиональный аллергический дерматит
Профессиональная экзема — хроническое воспалительное заболевание медленного протекания, которое локализуется на коже, которое развивается в процессе профессиональной деятельности по причине постоянного воздействия раздражающего вещества. Очень часто профессиональная экзема развивается на фоне аллергического дерматита. Покраснения на коже, образование пузырьков или даже папул, специфический зуд — все это характерно для протекания профессиональной экземы. Диагностировать профессиональную экзему можно на основе наличия или отсутствия определенных провоцирующих факторов. Определить наличие таких факторов можно, если опросить пациента или провести анализ путем взятия аллергической пробы. Что касается лечения, то оно обычно проводится с применением седативных или антигистаминных препаратов. Также широко используются глюкокортикоидные препараты и различного рода вяжущие вещества. Для полного лечения применяют физиотерапию и лазеротерапию, а также криовоздействие, распространяющееся на пораженные участки кожных покровов.
Обычно профессиональной экземой страдают специалисты фармацевтической или химической промышленности, а также работники машиностроительной отрасли или лечебных учреждений. Заболевание может развиваться как результат аллергической реакции организма в случае постоянного воздействия каких-либо вредных факторов. Если в начале заболевание характеризуется моновалентным характером протекания сансибилизации, то в дальнейшем оно может трансформироваться в поливалентную стадию, которая приводит к возникновению аллергических реакций различной тяжести на любое экзогенное воздействие.
Обычно к веществам, которые вызывают возникновение и дальнейшее развитие экземы, относятся соли хрома, соли никеля, цемент, красители, скипидар, синтетические эпоксидные смолы, формальдегид, а также бакелитовый клей. На возникновение профессиональной экземы влияет сухой или даже влажный воздух вашего рабочего помещения. Избыток пыли в помещении или травмирование кожных покровов также оказывают влияние на формирование профессиональной экземы.
По словам исследователей, вредному воздействию подвержены больше люди, страдающие заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта, включая гепатит, панкреатит, цирроз, холецистит и язвенную болезнь. Различного рода эндокринные нарушения, включая сахарный диабет или эндокринное ожирение, а также присутствие вегетативной дисфункции (к примеру, ВСД) или несанированных очагов хронических инфекций (отита, периодонтита, тонзиллита) также могут влиять на возникновение данного заболевания. Мало кому известно, но бронхиальная астма, поллиноз или аллергический ринит — все это возможные предшественники профессиональной экземы.
Содержание статьи:
- Симптомы профессиональной экземы
- Диагностика профессиональной экземы
- Лечение профессиональной экземы
Симптомы профессиональной экземы
Обычно профессиональная экзема возникает на фоне аллергического контактного дерматита. Известно, что заболевание имеет особое длительное течение, поэтому часто приобретает хроническую форму, в которой прослеживаются периоды или обострения, или ремиссии. Как правило, ремиссия наступает если прекращено воздействие вредного фактора в случае перехода пациента на другую работу или в случае создания лучших условий на работе. Что касается возможного обострения, то оно наблюдается обычно в случае повторного воздействия различных провоцирующих факторов данного заболевания.
Клиника профессиональной экземы очень похожа на проявления экземы, которую называют истинной. Обострение может начаться с такого симптома, как покраснение или кожная отечность. В дальнейшем могут появится везикулы или папулы. Характерной особенностью симптоматики является ярко выраженный зуд. Если попытаться вскрыть такие пузырьки, то на их месте могут образоваться незначительные эрозии.
Если говорить о начальном этапе протекания профессиональной экземы, то воспалительные процессы в таком случае могут возникать только на тех участках, которые контактируют непосредственно с провоцирующими кожу факторами. В случае повторного обострения в данный воспалительный процесс могут быть вовлечены уже другие участки кожи.
Спустя определенное время в самом очаге поражения может произойти уплотнение кожи с дальнейшим усилением кожных рисунков или появлением воспаления в виде синюшной окраски. Может наблюдаться характерное шелушение или возникновение более сухой кожи с дальнейшим образованием трещин. Пациент может жаловаться на сильный неестественный зуд или на чувство жжения. Возможным является и присоединение инфекции с дальнейшим развитием стрептококкового импетиго.
Диагностика профессиональной экземы
Обычно диагностировать профессиональную экзему можно на основе результатов анамнеза, а также на основе обычного осмотра или дерматоскопии, взятых проб на аллергию. С целью выявить связь данного заболевания и профессиональной деятельности человека, а также для определения возможных факторов, которые спровоцировали его, врач опрашивает пациента. Далее проводится аллергологическое исследование с теми веществами, которые могут воздействовать на человека в процессе его профессионального труда. Такое исследование помогает определить, какие факторы могут являться аллергенами. Если в ходе обследования были выявлены очаги хронической инфекции и другие сопутствующие профессиональной экземе заболевания, тогда в обязательном порядке необходима консультация у эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога, стоматолога, а также проведение дополнительного УЗИ брюшной полости или гастроскопии.
Лечение профессиональной экземы
Сегодня есть большое множество методов лечения профессиональной экземы. Однако, какой бы метод не был выбран, сама по себе терапия является сложной для выполнения задач. Если в случае обычного аллергического дерматита достаточно устранить только лишь провоцирующий фактор, то с лечением профессиональной экземы всё куда сложнее. Последнее можно объяснить поливалентным характером сенсибилизации, что требует адекватного подхода к комплексной терапии.
Лучшим лечением профессиональной экземы будет применение глюкокортикостероидов, включая кортикотропин, преннизолон или триамцинолон. Такие антигистаминные препараты как дипразин или диазолин назначаются, как правило, с целью уменьшения сенсибилизации организма и устранения зуда. Положительный эффект в лечении профессиональной экземы могут оказать методы экстракорпоральной гемокоррекции. Также врачи часто рекомендуют применить витаминотерапию, а в случае ярко выраженного зуда — и различные седативные средства.
Источник
Профессиональная экзема — это воспалительная патология кожного покрова, протекающая длительно, с редкими обострениями. Механизм ее появления связан с раздражающими химическими веществами, а более всего подвержены ей люди с аллергическим дерматитом. В чем особенность, лечение, причины и симптомы профессиональной экземы на руках и др. областях тела, как она выглядит, как от нее избавиться навсегда?
Особенности болезни
Страдают от профессиональной экземы люди, чья работа напрямую связана с воздействиями различных веществ. Особенно часто появляется ее проявления у работников лечебниц, фармацевтов, химиков, людей в сфере машиностроительного производства.
Нередко большей предрасположенностью к профессиональной экземе страдают люди с такими болезнями, как:
- периодонтит, отит, тонзиллит и имеющие очаги с хронической инфекцией;
- цирроз, язва, гепатит, холецистит и другие патологии ЖКТ и печени;
- ожирение, диабет;
- ринит аллергической природы, астма, поллиноз и другие аллергические болезни;
- ВСД.
Наступление ремиссии обычно происходит после прекращения воздействия раздражающих веществ, но при условии комплексного лечения.
Профессиональная и другие виды экземы на руках (фото)
Классификация
Подразделяют профессиональную экзему на 3 типа:
- Острая форма. Пик всех симптомов. Необходима не просто комплексная терапия, но и наблюдение врача, чтобы сократить период острой фазы.
- Подострая форма. Симптомы становятся менее выраженными, но при неправильном лечении возможно возвращение к острой фазе.
- Хроническое течение. Характеризуется затуханием специфической симптоматики. В дальнейшем остается риск обострения, однако его успешно удается избегать при соблюдении советов и рекомендаций.
В видео ниже специалист рассказывает подробно о профессиональной и иных видах экземы:
Причины возникновения
Развитие заболевания способны спровоцировать разные химические компоненты, а особенно формальдегиды, соли никеля и хрома, скипидар, бакелитовый клей, эпоксидные синтетические смолы, цемент, красители. На фоне влияния бактериологических или химических факторов возникает сенсибилизация и к аллергену возникает специфическая реакция.
Динамичность развития болезни обычно медленная, но она увеличивается при наличии ряда провоцирующих факторов. К ним относят не только перечисленные выше заболевания, но и низкий иммунный статус, генетическую предрасположенность.
Симптомы
Развитие профессиональной экземы происходит обычно на фоне распространившегося контактного дерматита. Клинические симптомы идентичны с истинной экземой:
- отечность,
- краснота,
- появление папул и везикул,
- зуд.
Через промежуток времени везикулы начинают самостоятельно вскрываться, что провоцирует образование на кожном покрове очагов с мокнущей поверхностью.
- При первичном проявлении профессиональная экзема появляется лишь на тех участках, которые непосредственно контактировали с раздражающим фактором. Уже после рецидива происходит вовлечение других областей кожи. Иногда высыпания становятся обширнее из-за постоянного воздействия аллергена.
- На очагах, страдающих от экземы, постепенно изменяется рисунок кожи, сама она утолщается и изменяет оттенок, приобретая синюшный цвет. На этом этапе возможно образование трещин, шелушения, кожный покров сухой.
- Зуд не отступает, сопровождается жжением. Хотя эрозии уже не присутствуют, но из-за сильного зуда очень вероятно присоединение инфекции, что может стать причиной пиодермии или стрептококкового импетиго.
- Нарушение сна и эмоциональная неустойчивость появляются при длительно текущей болезни.
Диагностика
Диагностические методы основываются на осмотре и сборе анамнеза, проведении аллергических проб и дерматоскопии. Опрос помогает восстановить связь между симптомами экземы и основной причиной ее появления. Для определения точного аллергена проводят ряд аллергических проб.
При выявлении инфекционных очагов, санации не подвергавшихся, могут потребоваться консультации:
- Гастроэнтеролога;
- Стоматолога;
- Отоларинголога;
- Эндокринолога.
Если будут выявлены предрасполагающие факторы, то диагностические методики дополняются гастроскопией, УЗИ и другими исследованиями. Дифференциацию проводят от стрептококковой и микотической форм экземы.
Лечение профессиональной экземы
Терапевтическим способом
При острых и подострых стадиях нужно применять разные виды мазей и примочек, которые имеют противовоспалительное, противозудное и слабовяжущее воздействие. Всеми этими воздействиями обладают следующие средства:
- раствор резорцина,
- жидкость Бурова,
- сульфат меди,
- свинцовая вода,
- сульфат цинка,
- раствор танина,
- нитрат серебра.
Все примочки нужно накладывать несколько раз за день, а их курс не ограничивается конкретным сроком, поэтому их используют вплоть до исчезновения мокнутия и отеков.
После утихания острой стадии показано использовать средства, способствующие заживлению:
- Салициловая кислота.
- Цинковое масло.
- Нафталан.
- Ихтиол.
- Деготь.
- Сера.
Нередко мази готовят самостоятельно на основе сразу нескольких компонентов.
Ускорить рассасывание инфильтрата и поспособствовать снятию мучительных симптомов помогает ряд бальнеологических процедур и других физиотерапевтических методов.
Снятие зуда — это одно из важных направлений терапии, так как зачастую он бывает мучителен, а через расчесы высок риск занесения инфекции. Это значительно осложнит процесс выздоровления. Избавиться от зуда помогают такие мази и средства:
- Подофиллиновая паста.
- Раствор кислоты лимонной.
- Димедроловая мазь.
- Растворы ментола или фенола.
Диету назначают лишь при наличии индивидуальных показаний. Мази и другие лекарства для лечения профессиональной экземы на коже рук и др. частях тела будут описаны далее.
Медикаментозным способом
Проводят обширную витаминную терапию, причем витамины назначаются не только внутрь или в виде уколов, но и в качестве жидкости для смазывания участков. Например, используют масляную жидкость ретинола.
- Для лучшего заживления и поддержания организма обязательно принимают фолиевую кислоту, токоферола ацетат, аскорбиновую и никотиновую кислоты. Курсом колют витамины группы B.
- При индивидуальных показаниях возможно применение гормональных средств. Особое внимание в терапии экземы занимают кортикостероиды, которые назначают в таблетках или мазях. Но дозировки подобных средств всегда должны быть умеренными, а курс — ограниченным (не больше 15 суток).
- Использование гормональных препаратов и кремов считается крайней мерой, поэтому к ним прибегают только при отсутствии эффективности других методик лечения.
Если стадия экземы запущенная, то используют и другие медикаменты:
- Антигистаминные средства, помогающие убрать чувствительность к аллергену.
- Седативные средства, если возникшие симптомы лишают сна, провоцируют нервозность.
- Антибиотики. Необходимы при длительной экземе или возникновении гнойничковых поражений.
Хроническая профессиональная экзема должна лечиться методом аутогемотерапии. Помимо нее проводят терапию, направленную на понижение чувствительности иммунной системы (например, делают инъекции хлористого кальция).
Про лечение профессиональной экземы на руках и других частях тела народными средствами читайте далее.
Народные методы
Если профессиональная экзема локализуется на конечностях, то можно делать ванночки. Помещать руки лучше в теплую воду, а к ней предварительно добавлять раствор танина, отвар дуба или ромашки, эвкалипта, березовых почек. Полезно добавлять и перманганат калия.
Полезно будет применять и другие рецепты народной медицины:
- Листья герани проварить на водяной бане и приложить к областям экземы.
- Берут подсолнечное масло (200 мл) и к нему добавляют сок алоэ, канифоль, пчелиный воск и хозяйственное мыло (по 50 г). На слабом огне доводят до однородной массы ингредиенты и после, остудив, намазывают на участки.
- Мед подогревают на водяной бане, добавляют 20 мл сока алоэ и немного прополиса. Готовым средством смазывают участки. Это помогает убирать зуд и одновременно способствовать заживлению.
- Участки экземы смазывают облепиховым маслом.
- Полезно делать компрессы на основе березового сока.
Про некоторые методы народного лечения экземы на руках расскажет этот видеоролик:
Профилактика заболевания
Важной мерой предотвращения повторной волны профессиональной экземы является исключение самого фактора воздействия, который ранее стал причиной болезни. В дальнейшем так же нужно будет проводить противорецидивное лечение, которое включает в себя гипосенсибилизирующие средства, витамины и рекомендованные индивидуально медикаменты.
Поддержание диеты как мера профилактики при профессиональной экземе — это сугубо индивидуальная мера. При наличии предрасполагающих к экземе факторов (например, при аллергиях) желательно соблюдать определенное питание. Рацион подразумевает исключение аллергенов, алкоголя, колбас, шоколада, жирных продуктов.
Если на прежней работе невозможно предотвратить повторного контакта с химическим веществом, рационально будет трудоустроиться в другом месте.
Осложнения
В качестве осложнения профессиональной экземы выступают:
- Пиодермия, а иногда импетиго (является ее разновидностью). Это появление гнойного воспаления, которое появляется в результате попадание во вскрывшиеся везикулы бактерий. Нередко увеличивается температура, пораженные участки издают неприятный запах. Терапию проводят в условиях стационара.
- Эритродермия — это воспаление, которое затрагивает обширные участки на теле. Из-за серьезной опасности, которую она представляет, дальнейшее лечение берется под контроль и тоже нередко требуется госпитализация.
Прогноз
Профессиональная экзема, в отличие от других видов подобного заболевания, может быть полностью излечена. Такой исход становится возможным при условии исключения воздействия аллергена. В других же случаях успешно удается добиться длительной ремиссии, но для этого важно четкое следование данным рекомендациям.
Елена Малышева посвящает нас в тайны лечения экземы в данном видосюжете:
Загрузка…
Источник
Многие кожные болезни протекают со схожими симптомами, что затрудняет диагностику и выбор правильного лечения. В частности, такими похожими патологиями являются дерматит и экзема. Оба эти заболевания характеризуются влажными высыпаниями с зудом, пузырьками и корочками, оба развиваются вследствие действия раздражающих факторов. И всё же это две разные нозологии. В чем же отличие экземы от дерматита? Почему эти два состояния выделяют в две разные болезни?
Подробнее об экземе
Экзема – это воспалительное заболевание кожи, проявляющееся зудящими влажными высыпаниями. Оно возникает под действием различных раздражающих факторов на фоне предрасположенности, сформировавшейся в результате изменений в иммунной системе. Вследствие этого организм начинает аномально реагировать на действие раздражителей, что клинически проявляется высыпаниями на коже.
Классификация и виды экземы:
- истинная;
- профессиональная;
- микробная;
- грибковая;
- варикозная;
- себорейная.
В начале болезни на коже отмечается локальное покраснение и отечность. Затем появляются пузырьки с серозным содержимым. Они лопаются, жидкость вытекает и формирует мокнущую поверхность с трещинками. Спустя время пораженные очаги подсыхают с образованием корочек, после отшелушивания которых остается здоровая кожа. Но параллельно могут появляться новые высыпания, затягивая течение экземы. А если ее не лечить, болезнь перейдет в хроническую форму с частыми рецидивами в виде новых эпизодов заболевания. Кожа при этом постепенно утолщается, шелушится и даже в периоды ремиссии не выглядит так, как прежде.
Подробнее о дерматите
Дерматит тоже представляет собой воспалительное заболевание кожи. Чаще всего это острая реакция на воздействие какого-либо раздражающего фактора, наружного (экзогенного) или внутреннего (эндогенного).
К экзогенным раздражителям относят:
- различные химические вещества (косметику, бытовую химию и др.);
- солнце;
- мороз;
- контакт с одеждой, обувью, украшениями;
- пыльцу растений;
- шерсть животных;
- лекарственные препараты;
- вакцины при прививках;
- укусы насекомых;
- продукты питания и др.
Эндогенные факторы:
- различные заболевания;
- стресс;
- переутомление;
- инфекционные и грибковые болезни;
- очаги хронических инфекций и др.
Дерматит обычно является острой патологией и проходит в результате лечения. В хроническую форму переходит редко, исключение – атопический дерматит.
Виды дерматита:
- аллергический;
- контактный;
- атопический;
- нейродермит;
- инфекционный;
- грибковый;
- себорейный.
Высыпания при этом заболевании могут носить различный характер – быть влажными или сухими, с пузырьками или папулами, с трещинками или корочками и т. д. Практически всегда они сопровождаются зудом.
Основные отличия экземы от дерматита
Как уже было сказано выше, экземе свойственно хроническое течение, в то время как дерматит протекает преимущественно остро. Это главное, чем отличается экзема от дерматита.
Еще одно важное отличие – в механизме развития заболеваний. Дерматит вызывают непосредственно раздражающие факторы. Для возникновения экземы необходимы изменения в иммунной системе, которые провоцируют извращенную реактивность кожи.
Высыпания при этих двух заболеваниях могут быть очень похожи. Но экзему отличает наличие ложного полиморфизма – одновременное присутствие различных элементов сыпи в очагах поражения. При дерматите происходит постепенная эволюция высыпаний и явлений полиморфизма практически никогда не наблюдается.
Атопический дерматит и экзема
Атопический дерматит и экзема имеют много сходств в своих проявлениях и механизмах развития. Основные различия кроются в возрасте больных – экземе больше подвержены взрослые люди, атопическому дерматиту – дети. Высыпания тоже различаются – в первом случае процесс носит влажный характер, во втором – сухой без пузырьков. Нередко атопический дерматит в детстве приводит к развитию истинной экземы у взрослых.
Аллергический дерматит и экзема
В большинстве случаев аллергический дерматит и экзема сильно различаются. Несмотря на то, что одни и те же аллергены могут вызвать оба этих заболевания. В случае дерматита имеется четкая связь между его возникновением и контактом с пыльцой растений, шерстью животных, употреблением определенных продуктов питания и др. Высыпания сопровождаются сильным зудом, обычно сухие, без мокнущего процесса. Параллельно наблюдается слезотечение, чихание и ринит.
При экземе данные о контакте с аллергенами удается выявить не всегда. Высыпания влажные, с пузырьками и трещинками, со временем переходят в сухую сыпь с корочками. Сопутствующих симптомов со стороны глаз и носа нет.
Контактный дерматит и экзема
Контактный дерматит спутать с экземой сложно. При этом заболевании высыпания локализуются строго в месте соприкосновения с раздражающим фактором и появляются почти сразу после контакта с ним. Сыпь представляет собой отечные гиперемированные пятна, без пузырьков и мокнутия, с четкими границами.
При экземе наблюдаются пузырьки и мокнутие, переходящие в сухие корочки. Зона высыпаний может локализоваться в любом месте, независимо от контакта с раздражающими веществами и аллергенами.
Наглядно в чем разница кожных проявлений при этих двух патологиях можно увидеть на фото.
При устранении воздействия аллергена при контактном дерматите выздоровление наступает самопроизвольно. Экзема же требует длительного лечения. Это еще одно отличие этих двух заболеваний.
Нейродермит и экзема
Нейродермит тоже развивается при изменениях в системе реактивности организма. Причиной этому служат аллергенный и неврогенные факторы. Это заболевание часто сопровождается нарушениями в балансе симпатической и парасимпатической систем, что проявляется вегетососудистой дистонией.
Высыпания при нейродермите схожи с таковыми при экземе и также сопровождаются сильным зудом, который усиливается по ночам (при экземе этого нет). Но в сыпи могут отмечаться элементы, несвойственные экземе – узелки, папулы, застойная эритема и др. Параллельно наблюдаются раздражительность, беспокойство, нарушения сна, потеря веса. Поэтому налицо неврогенные причины заболевания.
Себорейный дерматит и себорейная экзема
Клинические проявления, причины и лечение себорейного дерматита и экземы очень схожие. Чаще всего экзематозные высыпания при этом виде болезни появляются после манифестации дерматита как его осложнение. На течение заболевания оказывают заметное влияние характер питания, состояние гормональной и нервной системы.
Сыпь может носить как сухой, так и влажный (жирный) характер. От этого зависит цвет корочек и выраженность шелушения.
Единственная разница этих двух патологий в том, что дерматит провоцирует именно нарушение секреции сальных желез. При развитии экземы есть еще и воспалительная реакция со стороны кожи вследствие ее нарушенной реактивности. Но клинически при этом никаких отличий нет, и лечение этих двух болезней тоже схожее.
Инфекционный дерматит и микробная экзема
Инфекционный дерматит, как правило, является одним из симптомов различных инфекционных заболеваний – кори, краснухи, скарлатины, ветрянки и др. Характер высыпаний зависит от вида инфекции, вызвавшей патологию. Сыпь может проявляться папулами, везикулами, пятнами, геморрагиями и др. Зудом сопровождается не всегда.
Глубокие поражения кожи развиваются при заражении стрептококком и стафилококком. При этом на кожных покровах обнаруживаются болезненные пустулы разных размеров (вплоть до фурункулов или карбункулов). Течение острое, в хроническую форму не переходит.
Микробная экзема чаще всего встречается как осложнение других видов экзем, но может быть и первичным заболеванием. От классического течения экзематозные высыпания в этом случае отличаются своим гнойным характером – содержимое пузырьков мутное, мокнущая поверхность с гнойным отделяемым, корочки желтые, грязно-желтые, серые или с желто-зеленым оттенком. Сопровождаются зудом и болезненностью. Течение микробной экземы может быть острым или хроническим, что, в первую очередь, зависит от своевременности лечения.
Характер сыпи – это главное, чем дерматит отличается от экземы при инфекционном процессе.
Грибковый дерматит и грибковая экзема
Грибковая экзема редко бывает самостоятельным заболеванием, чаще возникает как осложнение другого экзематозного процесса. Грибковый дерматит развивается как первичная патология на любом участке кожи или слизистых, если есть их механические повреждения и ослаблены защитные силы организма. Больше всего заражению грибами подвержены кисти рук и стопы ног, также в процесс могут вовлекаться ногти. Это зоны типичной локализации. Но заболевание может возникнуть на любом участке кожи.
При грибковом дерматите высыпания чаще сухие, с корочками и шелушением. Экзема грибковой этиологии характеризуется мокнущим процессом с мутным отделяемым и корками грязного цвета. Точную природу поражения можно установить только при соскобе и выявлении в нем грибов и их спор.
Дерматит и экзема – очень схожие заболевания с тонкой гранью между ними. Отличить одно от другого и назначить правильное лечение сможет только специалист – дерматовенеролог. Не стоит испытывать судьбу и пытать решить самостоятельно, с какой именно патологией вам пришлось столкнуться. Доверьтесь врачу, с его помощью у вас будет больше шансов сохранить здоровье и красоту вашей кожи на долгие годы.
Видео про дерматит
Источник
