Пузыри после удаления подошвенной бородавки
Бородавки на подошвах ног – это доброкачественное вирусное заболевание кожи. Болезнь характеризуется появлением кожных новообразований и их разрастанием. Подошвенные бородавки (тоже, что и ладонно-подошвенные) обычно локализуются на подушке стопы, на пятках, на подушечках пальцев.
На долю этого типа бородавок приходится 30 % случаев. Встречаются в любом возрасте. Отличительная особенность – болезненность при ощупывании и механическом давлении.
Причины появления подошвенной бородавки
Бородавки появляются при заражении некоторыми типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Около 38 – 42 % людей являются его носителями на видимо здоровой коже.
Вирус папилломы человека насчитывает по различным источникам от нескольких десятков до двух сотен видов. В зависимости от того, каким типом ВПЧ был заражен человек, у него могут появиться различные виды новообразований на коже:
- подошвенные бородавки,
- папилломы,
- обычные бородавки,
- плоские,
- аногенитальные – остроконечные кондиломы.
Появлению подошвенной бородавки предшествует заражение ВПЧ 1, 2, 4 типа. Передача происходит контактно-бытовым путем. В клетках базального слоя кожи вирус может находиться длительное время в спящем состоянии. Как только появляются благоприятные факторы, начинается процесс размножения вируса в эпителии. Это приводит к формированию морфологически измененных тканей кожи.
Заражение подошвенными бородавками связывают с хождением босиком, плаванием в бассейне, пользованием общей ванной. Инфицированию способствует присутствие микротравм на стопах, воспалительные процессы на коже, повышенная потливость ног.
Отличительные особенности подошвенной бородавки
По внешнему виду подошвенные бородавки напоминают мозоли.
Вначале на стопе возникает небольшой относительно плотный узелок, который затем расширяется, но находится на одном уровне со здоровой кожей. Новообразование уплотняется, становится желтоватого цвета, приобретает зернистую поверхность, покрывается толстым роговым наслоением.
Иногда подошвенная бородавка имеет вид ямки, на дне которой располагаются плотные пучки нитевидных сосочков, а края выглядят как валик из роговых наслоений.
Этот вид бородавок отличается болезненностью. Резкая боль возникает при ходьбе босиком, при наступании пораженным участком на мелкий твердый предмет, при расположении в местах давления в области пятки, подушечки стопы. Это затрудняет ходьбу.
При удалении рогового слоя в центральной части подошвенной бородавки видны нитевидные, мягкие сосочки. Это затромбированные капилляры. При легком повреждении они начинают кровоточить.
Для подошвенной бородавки характерно появление на опорных участках стопы, которые подвергаются наибольшему давлению. Чаще всего они единичны. Но иногда образуют слияния в виде бляшки, имеющей мозаичный рисунок. На стопах нередко возникают глубокие трещины.
Как избавиться от подошвенной бородавки
Специфических противовирусных препаратов и вакцин, уничтожающих ВПЧ, пока не существует. Полностью удалить вирус из организма невозможно. Есть много методов для удаления бородавок, но ни один из них не является абсолютно эффективным. Рецидивы заболевания возможны после любого из них.
Высокий риск повторного возникновения наростов отмечается:
- при лечении распространенных новообразований – площадью более 2 см2;
- при подошвенных бородавках, так как они более глубоко проникают в дерму.
Основной принцип лечения направлен на разрушение (деструкцию) тем или иным методом папилломатозных очагов, возникающих на месте внедрения вируса. В терапии бородавок используются:
- методы химической деструкции;
- диатермокоагуляция;
- криодеструкция жидким азотом;
- лазерная терапия (углекислый лазер), применяют при неэффективности других методов.
Решать, каким способом проводить удаление, должен врач: некоторые методы лечения могут причинить больший вред, чем сами по себе бородавки. Например, глубокая деструкция подошвенных бородавок (прежде всего лазерная и электрохирургическая) может спровоцировать образование рубцов на стопе. А она постоянно подвергается нагрузкам при ходьбе.
Прежде чем лечить подошвенную бородавку прижигающими и разрушающими средствами, надо провести подготовительные процедуры, смягчающие поверхность нароста и способствующие проникновению используемых препаратов. Надо подержать стопу в мыльно содовом растворе воды или сделать аппликации салициловой кислоты. После размягчения избыточную роговую массу (поверхностный слой) необходимо снять и только затем нанести лечебный раствор.
Чтобы уменьшить давление и боль при ходьбе во время лечения, на стопу в область нароста при помощи лейкопластыря можно прикрепить резиновое кольцо.
Варианты лечения бородавки методом химического разрушения
Для удаления подошвенных бородавок применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей:
- перекись водорода;
- препараты на основе салициловой и молочной кислот;
- уксусную и азотную кислоту;
- 50 % раствор трихлоруксусной кислоты;
- соки туи, чистотела.
Салициловая кислота оказывает выраженное лечебное действие против папилломатозных очагов. Ее применение связано с кератолитическим принципом воздействия на дефект: размягчение, растворение и отторжение рогового слоя эпидермиса.
Салициловая кислота входит в состав многих средств для лечения бородавок. Ее концентрация может быть от 10 до 60 %. Например, эффективен раствор «Колломак», в состав которого входит 20 % салициловой и 5 % молочной кислоты.
Эффективность лечения единичных подошвенных бородавок салициловой кислотой после трехмесячной терапии составляет 84 %, при мозаичных – в 45 % случаев.
Терапевтическое действие концентрированной трихлоруксусной кислоты связано с химическим разрушением тканей. Эффект деструкции достигается в момент, когда бородавка и окружающая ее ткань белеют.
Эффективность разрушения подошвенной бородавки проверяется следующим способом: нарост сжимают с двух сторон. Если чувствуется боль, значит он еще не разрушен, если боли нет, значит удаление проведено успешно.
Препараты прижигающего действия используют с осторожностью под врачебным контролем. Наиболее активные из них отпускаются только медицинским работникам.
Для удаления папилломатозных очагов в косметологических кабинетах применяют препараты, в состав которых входит кантаридин. Это яд небелковой природы. Его выделяют представители семейства жуков-нарывников (Meloidae): майка (Meloe), шпанская мушка (Lytta), нарывники (Mylabris).
В теле насекомых содержится до 5 % кантаридина. Вещество больше известно как афродизиак – оно вызывает половое возбуждение. Но яд также обладает кожно-нарывным действием. При попадании на кожу он быстро глубоко проникает внутрь, подавляет работу эпидермальных клеток. Они гибнут, образуя пузырь. Поэтому в дерматологической практике раствор кантаридина применяется для прижигания и удаления кожных дефектов.
При лечении кантаридином подошвенные бородавки исчезают в 80 % случаев.
Преимуществом большинства прижигающих средств против подошвенных бородавок является относительная безболезненность при нанесении на кожу. Но их применение имеет побочные эффекты, лечиться надо длительно.
Способы применения перечисленных препаратов и их нежелательные эффекты указаны в Таблице 1.
Таблица 1
| Название действующего вещества | Способ применения | Побочные эффекты |
| Салициловая кислота | Препарат наносят на поверхность дефекта 2 раза в сутки в течение 5 – 7 дней. Если есть воспаление, лечение прекращают через три дня, а затем при необходимости проводят повторный курс. | Болезненность в области аппликации препаратов, образование грубых рубцов. |
| Трихлоруксусная кислота | Ороговевшие наслоения срезают острыми ножницами, наносят трихлоруксусную кислоту и закрывают пленкой. Пленку снимают через 5 – 7 дней, кюреткой (хирургической ложкой) удаляют мертвые ткани. Курс лечения может продолжаться несколько недель. | Основные побочные эффекты после лечения трихлоруксусной кислотой – болезненность в области дефекта и образование язв. |
| Кантаридин | В препаратах кантаридин комбинируют с другими ингредиентами. Коллоидный раствор яда наносят непосредственно на бородавку аппликатором, затем закрывают лейкопластырем на 24 часа. Через одни-двое суток на месте нанесения раствора формируется пузырь. Заживает место удаления в течение недели, не оставляя рубца. Повторное нанесение препарата проводится через 1 – 3 недели. | Пыль истолченных насекомых очень сильно раздражает и обжигает дыхательные пути. Попадание кантаридина в пищеварительный тракт ведет к быстроразвивающейся интоксикации. При этом возникают боли в животе, рвота, моча с кровью, острое воспаление почек, развитие почечной недостаточности. Вещество способно также вызвать нарушения рефлекторной деятельности в центральной нервной системе и развитие параличей. |
Для лечения подошвенной бородавки применяются также другие лекарственные средства, вызывающие омертвение тканей и разрушающие патологическое образование на стопе:
- Солкодерм;
- Ферезол;
- 10-20% раствор нитрата серебра;
Эти препараты прикладывают на новообразование 1 раз в 7 – 14 дней.
Среди названных средств выделяют Солкодерм. Это водный раствор, активной составляющей которого являются продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой, молочной) и ионов металлов с азотной кислотой.
Принцип действия Солкодерма следующий: сохраняя структуру, идет постепенная мумификация патологически измененной ткани, с которой препарат вступает в соприкосновение. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раны. Поэтому при лечении Солкодермом такие осложнения, как вторичное инфицирование или образование рубцов, возникают крайне редко. Благодаря невысокой концентрации кислот в препарате вероятность возникновения побочных эффектов невысокая.
Избавиться от подошвенных бородавок препаратом можно в домашних условиях. Солкодерм наносится имеющимся в наборе специальным пластиковым шпателем. Поверхность папилломатозного очага предварительно обезжиривается спиртом. Обработка проводится до тех пор, пока новообразование не приобретет равномерный желтый цвет.
На месте бородавки образуется струп. Через несколько дней должно произойти его полное отторжение. Если этого не случилось, надо провести повторную обработку препаратом. Для лечения подошвенных бородавок требуется 3 – 4 сеанса.
При лечении препарат Солкодерм эффективен у 85 – 94 %. Для удаления крупных наростов требуется большое количество раствора, поэтому стоимость лечения возрастает.
В домашних условиях удалять бородавки прижигающими лекарствами следует осторожно, чтобы не повредить окружающие здоровые ткани. Чтобы избежать осложнений, рекомендуется проводить процедуру, предварительно проконсультировавшись с врачом.
Блеопунктура
По рекомендации Европейского руководства при рецидивирующих бородавках проводится блеопунктура. Непосредственно перед началом лечения готовится раствор блеомицина и наносится на стопу на очаг поражения. Затем бородавку протыкают инъекционной иглой до появления кровоточивости и вводят лекарство. Процедуру повторяют несколько раз до полного пропитывания новообразования раствором.
После лечения поверхность стопы покрывают полиэтиленовой пленкой и перевязывают бинтом на 24 – 48 часов. В течении двух суток бородавка отмирает, через несколько дней отпадает.
Точных данных об эффективности, побочных эффектах и противопоказаниях этого метода лечения подошвенной бородавки нет.
Физические методы лечения. Диатермокоагуляция
Диатермокоагуляция – метод удаления, при котором сжигание патологических тканей происходит под воздействием переменного электрического тока высокой частоты. Подошвенная бородавка удаляется слой за слоем электродом, который контактирует с поверхностью нароста. При множественных элементах удаление осуществляют поэтапно.
Удаление подошвенных бородавок методом диатермокоагуляции – болезненная процедура, поэтому выполняется под местной анестезией. После лечения накладывается сухая повязка.
В зависимости от глубины дефекта рана заживает 4 – 6 недель. На месте удаления образуется рубец.
Физические методы лечения. Криодеструкция
Криотерапия – метод воздействия на кожу низкотемпературных агентов. Разрушение новообразования происходит вследствие образования внутри клеток и сосудов кристаллов льда. Под влиянием низких температур прекращается ток крови в сосудах и дефект разрушается. Но при этом сохраняется структурная основа, коллагеновые волокна и способность нервных волокон к восстановлению. Это обеспечивает нормальное заживление раны после криодеструкции.
Лечить подошвенные бородавки эффективно методом щадящей криодеструкции при обработке жидким азотом. Жидкий азот наносят на очаги ватным тампоном по типу жесткого криомассажа в течение 20 – 30 с за сеанс. Повторные процедуры проводят через 2 – 4 дня.
При чрезмерном утолщении рогового слоя перед каждой процедурой на 12 – 24 ч на очаг накладывают лейкопластырь «Салипод». Непосредственно перед криотерапией делают мыльно содовую ножную ванночку.
Хирургическое иссечение бородавки
Хирургическое лечение подошвенных бородавок не проводят, так как этот метод травматичен, и рецидивы он не предотвращает. После хирургического иссечения существует высокий риск образования грубых рубцов.
В крайне редких случаях, при подозрении на то, что бородавка приобретает свойства злокачественной опухоли, ее необходимо вырезать. Иссекают кожный нарост широко, захватывая прилегающие ткани. Поэтому операция нередко сопровождается сильным кровотечением.
Чтобы избежать появления рубцов на стопе, подошвенные бородавки удаляют кюреткой. Этот медицинский инструмент используется в хирургии для удаления (выскабливания) патологических мягких тканей из костей. В основание нароста вводят инъекцию анестетика. Это облегчает отделение бородавки от нижних слоев кожи. Врач удаляет патологически измененную кожу скоблящими движениями.
После завершения процедуры на месте удаления элемента остается аккуратная круглая кровоточащая ранка. Ее прижигают, чтобы остановить кровотечение и разрушить оставшиеся элементы бородавки. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование.
Полное заживление тканей происходит через 2 – 3 недели.
Лечение подошвенной бородавки народными способами
Щелочные ванны. Натрия гидрокарбонат в количестве 500 г насыпают в тонкий полотняный мешочек. Мешочек вешают на водопроводный кран, затем открывают кран горячей воды. Струя должна проходить через мешочек и растворять соду. После этого в ванну добавляют холодную воду и доводят температуру воды до 36 – 38° С. Щелочные ванны продолжительностью 10 – 15 минут проводят ежедневно или через день. Курс лечения – 10 – 12 ванн.
Горячие ванны. Принимать ванны для стоп при температуре воды 45 °С или с добавлением оксидата торфа (50 мл на 10 л воды) в течение 20 – 30 мин два-три раза в неделю. Для достижения эффекта необходимо выполнить 20 таких процедур и более.
Если бородавки не лечить, возможны следующие варианты развития событий:
- они могут внезапно исчезнуть сами по себе;
- высыпания останутся без изменений;
- произойдет прогрессирование роста кожных новообразований.
При рецидивирующих бородавках лечение должно сочетать удаление наростов со стимулированием противовирусного иммунитета. При вирусе папилломы человека применяют интерфероны, имиквимод, изопринозин. Можно смазывать дефект на протяжении 2 – 4 недель и более противовирусными мазями: оксолиновой, теброфеновой.
Источник
Удаление бородавок считается единственным радикальным способом лечения кожного инфекционного заболевания, вызываемого папиллома-вирусом. Несмотря на то, что эти мелкие опухолевидные образования невоспалительного характера, представляющие собой подобие узелков, сосочков или плоских ороговевших возвышений над поверхностью кожного покрова, имеют доброкачественную природу и не вызывают особого беспокойства кроме эстетической непривлекательности, существует опасность их перерождения в злокачественные наросты.
Виды бородавок
Существует более сотни видов этих новообразований, но самыми распространенными считаются 5 наиболее встречающихся папул, бляшек или узелков. Определить, какие бородавки расположились на коже человека, сможет только врач после осмотра.
Обыкновенные папилломы
Узелки телесного, сероватого или серо-бурого цвета, плотной консистенции, имеющие диаметр от 0,1 до 1 см. Чаще всего, возникают на тыльной стороне кистей рук, при этом способны проходить самостоятельно, в течение нескольких лет.
Подошвенные бородавки
Визуально похожи на мозоль с пучком нитевидных сосочков, которые вызывают болезненный дискомфорт при ходьбе и даже временную нетрудоспособность. Их появление зачастую обусловлено давлением тесной обуви, особенно при излишней потливости ног. Вначале мелкая блестящая бляшка или папула желтовато-серого оттенка со временем приобретает ороговевшую неровную поверхность.
Плоские, или юношеские бородавки
Возникают обычно у детей или подростков, представляют собой небольшие уплотнения диаметром до 5 мм с округлой или неправильной формой, практически не выступают над кожным покровом или возвышаются всего на 1 или 2 мм. Располагаются эти новообразования, как правило, на тыльных поверхностях кистей рук, на голенях, а также могут возникнуть на коже лица. Чаще всего, это происходит на фоне раздражения или травмы эпидермиса.
Остроконечные кондиломы
Бородавки соответствующего вида, расположенные в области гениталий, по цвету варьируются от светлых телесных оттенков до ярко-розовых. Эти новообразования возникают после инфицирования вирусом папилломы при половом контакте, особенно если органы, а также паховая область травмированы или имеют небольшие трещинки. Пациентам с подобными бородавками специалисты рекомендуют своевременно их удалять, так как они могут разрастаться и провоцировать развитие других инфекционных заболеваний органов половой системы или возникновение онкологических процессов в них.
Старческие бородавки
Их называют кератомами, и возникают они в связи с возрастными изменениями в организме, с вирусом не имеют ничего общего. Это – бляшки с сероватой или коричневой плоской поверхностью размером от 0,5 до 2 см, причем самой разной формы. Развиваются они из клеток базального (наружного) слоя эпидермиса или вокруг волосяного фолликула, из кератиноцитов.
Причины появления различных видов бородавок
Вирус папилломы – основная причина возникновения бородавок у человека в любом возрасте. Проникает он через микротравмы кожи в наш организм, спустя 2-3 часа после непосредственного контакта с носителем заболевания или предметом: поручнями в общественном транспорте, в бассейне, игрушками в детском саду, лестничными перилами, кнопками лифтов, а также домашней утварью, через объятия или рукопожатия. На слизистую оболочку вирус обычно попадает через поцелуй или половой контакт.
Проявляется вирусная папиллома-инфекция после резкого снижения иммунитета или сильных стрессовых ситуаций. Инкубационный период этой инфекции (период от момента инфицирования до проявления симптомов заболевания) – длительный, составляет временной промежуток от нескольких месяцев (3-5) до нескольких лет.
Способы удаления бородавок
При обнаружении любого вида бородавок на теле следует немедленно посетить дерматолога. Врач проведет осмотр назначит прием препаратов и витаминных комплексов, подскажет наиболее разумный способ избавления от косметического дефекта:
• хирургический или радиоволновой;
• криодеструкцию;
• электрокоагуляцию;
• лазерное удаление.
Хирургический метод удаления бородавок применяют в случаях, когда новообразования достаточно велики или сливаются из нескольких папул или бляшек. Эта методика соскабливания кюреткой не очень популярна, так как даже после небольшого косметического шва на поверхности кожи остается рубец.
Радиоволновой метод служит для бескровного и безболезненного удаления бородавок, он также не пользуется большой популярностью, как и иссечение.
Электрокоагуляция – метод удаления бородавок, при котором происходит прижигание
электрическим током тканей пораженного участка эпидермиса.
Криодеструкция и удаление бородавок лазером – новейшие, поистине революционные технологии деликатного и одновременно эффективного способа лечения новообразований, при этом дающие хороший косметический результат.
Удаление бородавок средством Леккер-Суперчистотело
Косметическая жидкость предназначена для размягчения и удаления ороговевших участков кожи. Рекомендуется для удаления бородавок, папиллом, кандилом. Эффективность жидкости обусловлена наличием в составе натрия гидроокиси (содержит щелочь). При нанесении жидкости на образование возможно ощущение пощипывания, которое проходит в течение 5-10 минут. Жидкость способствует отшелушиванию и удалению образований, и помогает восстановить здоровое состояние кожи. Благодаря удобной форме выпуска идеально для домашнего использования.
Наносить жидкость на ороговевшие участки кожи до их потемнения. Здоровую кожу вокруг проблемного места рекомендуется предварительно смазать жирным кремом. Через 1-2 дня начинается отшелушивание ороговевших участков кожи и на 3-5 день – очищение участков кожи. Более крупные ороговевшие участки кожи рекомендуется удалять повторно.
Удаление бородавок лазером
Деструкция бородавок лазером – бескровная операция, продолжительность которой составляет от 5 минут до получаса. Лазерный луч, воздействуя на кожу, купирует близлежащие сосуды к месту поражения и останавливает практически любое кровотечение. Другим, не менее значимым преимуществом лазерного лечения бородавок, является бесконтактное проведение процедуры, которое гарантирует отсутствие соприкосновения кожи и крови оперируемого пациента с различными инструментами, что исключает дополнительное инфицирование. После мини-операции на коже остается едва заметный, с небольшим осветлением, след, который уже через несколько дней исчезает совсем.
Особенно незаменим лазерный метод при удалении подошвенных бородавок. Они часто снабжены большим, длинным стержнем, который уходит глубоко в слои кожи, поэтому остальные методики удаления, в том числе и криодеструкция, не решают проблемы.
Отзывы пациентов об удалении бородавок лазером отмечают быстроту самой процедуры, ее относительную безболезненность (если бородавки расположены неглубоко), а также доступную цену при небольших единичных новообразованиях.
Удаление бородавок жидким азотом
Криодеструкция бородавок с помощью жидкого азота – самое деликатное, безболезненное и высокоэффективное решение при удалении этих новообразований.
Замораживание тканей бородавки происходит с применением специального устройства – криодеструктора или с помощью аппликатора – деревянной палочки, около 30 см длины, на которой прикреплен ватный тампон.
По завершению процедуры криодеструкции бородавки обработанный участок кожи белеет, уплотняется и теряет чувствительность. Соседние области кожи могут слегка покраснеть, а на месте удаления новообразования может появиться небольшая отечность или волдырь. Переживать по этому поводу не стоит, потому что в течение суток побочный эффект проходит, а на месте воздействия происходит образование темной корочки из отмерших клеток, которая постепенно отторгается в период до 4-5 недель. Если бородавка имеет значительные размеры, то процедура повторяется несколько раз с перерывом в 2 недели.
Отзывы об удалении бородавок жидким азотом преимущественно очень хорошие: эта методика безболезненна, аппликатор прикладывается на доли секунды, может возникнуть легкое чувство покалывания или жжения, но абсолютно терпимое. Через несколько дней ранка засыхает и корочка отпадает – от неэстетического косметического дефекта не остается и следа!
Уход за кожей после удаления новообразований: рекомендации
В зависимости от способа удаления бородавок, рекомендуется соответствующий уход после процедуры.
После хирургического иссечения новообразования через 4-7 дней снимаются швы и назначается обработка раны антисептиками, мазями.
После радиоволновой процедуры накладывается стерильная салфетка, доктор советует проводить очистку раны растворами антисептиков и смену пластыря дважды в день с мазью тройного антибиотика в течение четырех–пяти дней.
После электрокоагуляции – корочку, образовавшуюся в результате воздействия электротока, необходимо также обрабатывать антисептиками, избегая контакта с водой или грязью.
После криодеструкции при появлении пузырей обычно их не вскрывают, а обрабатывают раствором фукорцина, через пару недель они усыхают с образованием корочки. В течение нескольких дней (4-5) следует также избегать попадания воды на нее, а также ухаживающих и косметических средств, ультрафиолетовых лучей, которые могут привести к гиперпигментации нежной розовой кожи. Необходимо покрывать этот участок эпидермиса солнцезащитным кремом с высоким уровнем SPF. Если удалялись подошвенные бородавки, то пузыри вскрываются и в дальнейшем их заживление происходит с использованием мазей и стерильных салфеток.
После удаления бородавок лазером в течение недели или 10 дней наносят на ранку специальные антибактериальные и подсушивающие средства, назначенные врачом, затем образовавшаяся темная корочка отваливается, а нежную кожу также необходимо защищать от солнечных лучей.
Одновременно с лечением пациента, удалением новообразований проводится его обследование, в результате которого выявляется тип вируса, вызывающего данное заболевание, определяется степень его онкогенности, назначается лекарственная терапия и рекомендуются мероприятия по усилению иммунитета человека.
Источник
