Сколько дней проходит пеленочный дерматит
Что такое пеленочный дерматит (опрелости)
Пеленочный дерматит, или опрелости — это распространенная форма воспаления кожи (дерматита) у детей раннего возраста. Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности.
Фото 1. Простой пеленочный дерматит
Опрелости обычно вызваны длительным воздействием влаги, мочи или фекалий на кожу промежности и потому чаще возникают при нерегулярной смене подгузников и диарее, но бывают и у детей с хорошей гигиеной промежности.
Опрелости также могут развиваться при использовании неподходящей для конкретного ребенка марки подгузников, после введения нового продукта в прикорм, при приеме кормящей мамой некоторых продуктов, или при приеме антибиотиков.
Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра.
Симптомы пеленочного дерматита
Опрелости проявляется следующими симптомами:
- Пораженная кожа становится ярко-красной и отечной; поражения располагаются в области промежности: на ягодицах, внутренней поверхности бедер и половых органах.
- Изменение настроения ребенка. Вы можете заметить, что Ваш ребенок выглядит расстроенным, более плаксивым, чем обычно, особенно — во время смены подгузников. Ребенок с опрелостями чаще беспокоится или плачет при подмывании и прикосновениях к пораженной коже.
Фото 2. Опрелости. Характерные изменения кожи при пеленочном дерматите
Пеленочный дерматит может появляться в любом возрасте, пока ребенок не приучится к горшку, но наиболее часто он возникает в возрасте до 15 месяцев. Пик заболеваемости — между 9 и 12 месяцами жизни.
Когда обращаться к врачу
Обычно опрелости легко поддается лечению и не заслуживает внимания педиатра. Однако, если поражения не проходят через несколько дней Вашего активного ухода за промежностью (частой смены подгузников, воздушных ванн и защитного крема), ребенка следует показать врачу. Иногда, опрелости приводят к вторичным инфекциям, которые могут потребовать специальных мазей (антибактериальных, противогрибковых или стероидных).
Покажите ребенка врачу, если:
- Сыпь ярко выражена
- Сыпь усиливается вопреки Вашим стараниям
- Опрелости сопровождаются лихорадкой
- На опрелостях есть пузыри или мокнутие
- Сыпь выходит за пределы области подгузников
- Сыпь гноится
- Ребенок слишком много плачет
- Ребенок чрезмерно сонлив
Причины развития опрелостей
Раздражение кожи от длительного контакта с испражнениями или мочой. Длительное воздействие мочи или кала может раздражать чувствительную кожу ребенка. Ваш ребенок может быть более склонным к опрелостям, если он часто испражняется, потому что фекалии являются более раздражающим агентом, чем моча.
Внедрение новых продуктов в рацион. Введение прикорма в рацион ребенка может провоцировать пеленочный дерматит, поскольку при этом меняются состав и свойства кала. Кроме того, прикорм увеличивает частоту дефекаций. Если ваш ребенок кормится грудным молоком, у него могут развиваться опрелости в ответ на пищу, съеденную матерью, хотя это редкость.
Контакт с новым химическим веществом. Одноразовые салфетки, смена марки подгузников, крема под подгузник, стирального порошка, отбеливателя или кондиционера для белья, использующихся при стирке тканевых подгузников — все это может раздражать нежную кожу промежности Вашего ребенка.
Бактериальная или грибковая инфекция (кандидоз). Раздраженная фекалиями кожа — это входные ворота для инфекции. Кроме того, под подгузником всегда тепло и влажно, что очень удобно для размножения бактерий и грибков. Вторичные поражения кожи могут располагаться в складках (бактериальные поражения), или быть раскиданными по всей окружающей коже (кандидозный пеленочный дерматит).
Фото 3. Изменения характерные для кандидозного пеленочного дерматита
Чувствительная кожа. Дети с изначально имеющимся хроническим поражением кожи, таким как атопический дерматит или экзема, могут быть более склонны к развитию опрелостей.
Стеснение и трение Тесная одежда или подгузники — значительно увеличивают риск развития опрелостей.
Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии, как хорошие, так и плохие. Хорошие виды бактерий, которые сдерживали развитие грибков, погибают — поэтому активизируется рост дрожжевой инфекции. Это относится и к детям на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики.
Подготовка к визиту врача
Как правило, опрелости можно успешно вылечить в домашних условиях без контроля врача. Но если симптомы не поддаются лечению более 2-3 дней или сопровождаются лихорадкой и другими опасными симптомами — Вам следует записаться на прием к вашему педиатру.
Будет хорошо, если Вы приготовите заранее список самых важных моментов:
- Запишите ключевую медицинскую информацию о Вашем ребенке, в том числе — другие заболевания, от которых Ваш ребенок получал лечение, а также все лекарственные препараты, которые недавно принимал ребенок. Если Ваш ребенок получает грудное молоко, следует проанализировать и лекарственную терапию мамы.
- Запишите перечень всех подгузников, кремов и моющих средств, которые касаются промежности Вашего ребенка. Ваш врач, возможно, захочет узнать марку подгузника, стирального порошка, мыла, лосьонов, порошков и масел, которые Вы используете для вашего ребенка. В некоторых случаях будет полезным принести врачу этикетку от подозреваемого крема или порошка, или сфотографировать ее на смартфон.
Запишите вопросы, которые следует выяснить у врача:
- Что я могу сделать, чтобы помочь коже моего ребенка выздороветь?
- Какие подгузники, и какие марки кремов Вы бы посоветовали для моего ребенка?
- Когда я должна использовать мазь вместо крема, а когда наоборот?
- Какие продукты или местные средства я должна избегать, при уходе за ребенком и питании моего ребенка?
- Нужна ли мне диета, или отказ от лекарств?
- Как скоро вы прогнозируете улучшение этих симптомов на фоне назначенного вами лечения?
- Как мне не допустить повтора пеленочного дерматита?
Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, в том числе подробно. Список наиболее вероятных вопросов врача:
- Когда Вы впервые заметили симптомы у вашего ребенка?
- Какие триггеры, на Ваш взгляд, спровоцировали эти опрелости?
- Какую марку подгузников Вы обычно используете?
- Как часто вы меняете подгузник своему ребенку?
- Какие марки мыла и влажных салфеток Вы используете для мытья вашего ребенка?
- Вы применяете какие-либо продукты по уходу за кожей для Вашего малыша, например, лосьоны, присыпки, кремы или масла?
- Какой стиральный порошок вы используете для стирки одежды вашего ребенка?
- Ваш ребенок находится на грудном вскармливании?
- Вы уже вводили прикормы, какие?
- Как Вы пытались лечить опрелости, каков был эффект от лечения?
- Болел ли ваш ребенок накануне, не было ли диареи?
- Недавно ребенок получал какие-либо новые лекарства?
Что Вы можете сделать в ожидании визита врача?
Прежде всего, Вам следует часто подмывать ребенка прохладной водой, чаще держать промежность на воздухе, чаще менять подгузники, избегать продуктов питания и местных средств, которые могли стать причиной пеленочного дерматита. Следует часто подмывать ребенка проточной водой как можно раньше после каждого мочеиспускания и дефекации. Следует также избегать контакта промежности с мылом и влажными салфетками, до полного выздоровления от опрелостей.
Как можно дольше держите Вашего ребенка без подгузников.Если у ребенка жидкий стул, то не забывайте использовать барьерный крем в перианальной области (вокруг анального отверстия). На остальные участки кожи барьерный крем не наносится!
Лечение пеленочного дерматита
Лучшее лечение опрелостей — это максимальная чистота кожи младенца, отсутствие влаги и раздражающих веществ. Однако, если опрелости у Вашего ребенка не поддаются этому простому лечению, Ваш врач может назначить:
- Легкий стероидный крем
- Противогрибковый крем, если есть подозрение на вторичную грибковую инфекцию
- Местные или пероральные антибиотики, если у Вашего ребенка имеется вторичная бактериальная инфекция
Фото 4: опрелости с вторичной БГСА-инфекцией
Фото 5: эррозивный пеленочный дерматит вызванный диареей
Фото 6: эррозивный пеленочный дерматит
Не следует использовать стероидные, противогрибковые и антибактериальные кремы, не посоветовавшись с врачом, даже если ранее врач уже назначал их ребенку. Частое и безосновательное применение этих препаратов способно вызывать осложнения и ухудшать состояние ребенка.
Выздоровление от пеленочного дерматита обычно занимает несколько дней. Если сыпь сохраняется, не смотря на назначенное врачом лечение, Вам следует вернуться к врачу, и/или попросить консультацию дерматолога.
Домашние средства для лечения опрелостей
Повторимся, что самый эффективный способ вылечить пеленочный дерматит — это держать опревшую промежность в максимальной чистоте и на открытом воздухе. Для этого следует или держать малыша голеньким, или очень часто менять пеленки
Помимо этого, вы можете применять некоторые местные кремы еще до визита к своему врачу: например, цинковый крем (Деситин или др)
Оксид цинка является активным ингредиентом многих кремов от опрелостей. Крем с оксидом цинка наносится толстым слоем на раздраженную кожу, что приводит к успокоению, заживлению и защите кожи малыша. Оксид цинка также может быть использован для предотвращения опрелостей, на здоровую кожу (как обычный крем под подгузник).
Пока опрелости у ребенка не пройдут, избегайте: подмываний с мылом, использования одноразовых салфеток и любых раздражающих местных средств. Содержащиеся в этих средствах спирт и парфюмерия могут вызывать раздражение кожи Вашего ребенка, ухудшать и затягивать течение пеленочного дерматита.
В недавнем прошлом для профилактики и лечения опрелостей нередко использовались присыпки на основе талька. Считалось, что поглощение избыточной влаги оказывает благоприятный эффект на кожу промежности. Тем не менее, в настоящее время эти рекомендации признаны нецелесообразными: тальк действует как абразив, приводя к травматичному трению при движениях ребенка, а вдыхание талька может раздражать легкие ребенка.
Профилактика пеленочного дерматита
Пеленочный дерматит бывает почти у всех детей, и не во всех случаях он вызван плохой гигиеной промежности. Однако некоторые простые советы помогут вам снизить риск развития ПД и его тяжесть у вашего ребенка:
- Часто меняйте подгузники. В кратчайшие сроки снимайте испачканные фекалиями подгузник, пеленку или трусики. Инструктируйте няню или воспитателя делать то же самое.
- Подмывайте промежность Вашего ребенка прохладной проточной водой каждый раз при смене подгузника. Для этого можно использовать ванну, раковину или просто бутылку с водой. Влажная тряпочка или ватные шарики также подходят для этих целей. Не используйте влажные салфетки, которые содержат спирт или ароматизаторы.
- После подмывания промокните промежность ребенка полотенцем, чтобы осушить его. Промокните, но не трите — трение может быть дополнительным раздражающим фактором.
- Не используйте подгузники, которые малы ребенку или туго на нем сидят. Это увеличивает влажность среды под подгузником, а также приводит к непосредственному трению в местах резинок подгузника (на поясе или бедрах).
- Когда это возможно, держите ребенка без подгузника. Чтобы при этом ребенок не испачкал поверхности, которые трудно очистить (например, диван) — используйте одноразовые пеленки, или клеенку и многоразовые пеленки.
- Тщательно стирайте тканевые подгузники. Предварительно замачивайте сильно загрязненные тканевые подгузники и используйте горячую воду для их стирки. Используйте смягчающие моющие средства и не подвергайте ткани автоматической сушке, которая придает особую грубость ткани.
- Рассмотрите необходимость регулярного использования защитной мази. Если пеленочный дерматит возникает у Вашего ребенка часто, используйте в перианальной области барьерные мази или кремы на основе вазелина и оксида цинка. Эти препараты защищают кожу от раздражения и снижают частоту опрелостей.
- После смены подгузников тщательно мойте свои руки. Мытье рук предотвращает распространение бактерий или грибков на другие части тела Вашего ребенка, на вас или других членов семьи.
Какие подгузники выбрать?
Многие родители считают, что одноразовые подгузники чаще вызывают опрелости, чем тканевые подгузники. Однако по данным исследований нет никаких доказательств подобному мнению. Вы можете использовать оба вида или отдавать предпочтение одному из них. Но какие бы подгузники Вы не использовали, старайтесь менять их как можно раньше после каждой дефекации Вашего ребенка.
Источник
Довольно распространенное кожное заболевание дерматит является одним из самых трудно и долго излечиваемых. Главная особенность этого коварного недуга кроется в том, что определить его причину бывает крайне непросто, а значит, и лечить эффективно невозможно. Но в случае с пеленочным дерматитом дела обстоят иначе. Этот вид дерматита при своевременном и правильном реагировании со стороны родителей устраняется очень быстро и легко, потому что его происхождение предельно понятно.
От чего появляется детский пеленочный дерматит: причины
В медицине дерматитом называют воспаление кожных покровов. Определение «пеленочный» дает нам понять, что в данном случае заболевание развивается в области прилегания детских пеленок к коже и по причине их использования. Это если в общем. Если точнее, то развитию пеленочного дерматита может способствовать множество факторов, главными среди которых всегда остаются особенности кожи новорожденного (она очень тонкая и легко повреждается, защитные механизмы действуют очень слабо) и особенности ухода за ней. А вот вызывают воспаление на коже определенные вещества, действие которых усиливается в определенных условиях.
Начнем с того, что в подавляющем большинстве случаев проблемы с кожей младенца возникают вследствие его перегрева. Если одетый в подгузник ребенок укутан двумя одеялами и лежит в комнате, где температура воздуха достигает 27 градусов, а влажность около 30-40%, то будет удивительно, если на попке и в других областях у него не возникнут опрелости. Перегрев также повышает риски развития пеленочного дерматита, но первопричиной его не является.
Пеленочный дерматит у детей представляет собой раздражение кожи, которое возникает вследствие длительного воздействия на нее агрессивно действующих веществ. Эти вещества, как понятно из определения, находятся в пеленке (или подгузнике), и это моча и кал, то есть детские испражнения.
В моче таким веществом является главным образом мочевая кислота, и ее там тем больше, чем более концентрирована моча ребенка (достаточное питье и поддержание оптимального микроклимата в комнате в этом свете, опять-таки, очень важны).
В кале содержатся агрессивно воздействующие на нежную детскую кожу ферменты. Но наибольший вред представляют соединения, образующиеся вследствие смешивания кала с мочой, в частности это аммиак.
Понятно, что чем хуже состав мочи и кала (при наличии в больших количествах патологических бактерий и грибов), тем выше риск развития пеленочного дерматита. И, как мы это уже выяснили, он тем выше, чем теплее и мокрее внутри пеленки (подгузника) и чем более длительным является контакт детской кожи с такой средой.
Отдельно следует выделить аллергическую природу пеленочного дерматита. В таком случае кожа раздражается в ответ на вещества-аллергены, контактирующие с ней в этой области (ягодиц и наружных половых органов). Это могут быть применяемые для гигиены мыло, присыпка, крем, влажные салфетки или некачественный подгузник, порошок, которым была выстирана пеленка.
На фоне проявлений пеленочного дерматита дети часто ведут себя беспокойно, плачут, плохо спят. Малыши постарше, которые еще пользуются подгузниками и столкнулись с такой проблемой, могут пожаловаться на боль, жжение, зуд и прочий дискомфорт в пораженных местах.
Как выглядит пеленочный дерматит у новорожденного ребенка
На первой стадии своего развития пеленочный дерматит проявляется покраснением кожи, находящейся под подгузником или пеленкой. Может наблюдаться также ее отечность, которая усиливается вместе с прогрессированием дерматита.
Характерные для пеленочного дерматита высыпания бывают и сухими, и мокнущими. В одних случаях возникает шелушение кожи, в других образуются пузырьки. В запущенной форме сыпь переходит в эрозию, могут появляться трещины и язвы на коже.
Как отличить опрелости и пеленочный дерматит от аллергии
Любой опытный педиатр при осмотре ребенка без затруднений диагностирует пеленочный дерматит. Но это также очень просто могут сделать и сами родители. Пеленочный дерматит возникает только в области соприкосновения кожи с мокрыми или грязными пеленками/подгузниками. Это в основном ягодицы и промежность.
Потница и Опрелости могут возникать и на других участках тела, как правило, и в первую очередь — в кожных складках. Аллергические реакции у разных детей проявляются по-разному и в разных местах. Но если речь не идет об аллергическом пеленочном дерматите, то зона их локализации не ограничивается теми участками, которые прячутся под подгузником. Впрочем, при правильном использовании качественных современных подгузников пеленочный дерматит практически никогда не возникает.
Именно по этой причине в последнее время педиатры отмечают значительное снижение частоты возникновения такого рода воспалений кожи у младенцев, ведь, в отличие от пеленки, качественный подгузник, во-первых, мгновенно впитывает мочу, предотвращая длительное контактирование с ней детской кожи; во-вторых, благодаря такому механизму быстрого поглощения мочи она не смешивается с калом и не образует самые опасные для кожи соединения (за исключением случаев, когда опорожнение мочевого пузыря и кишечника крохи происходит одновременно, но и тогда для развития пеленочного дерматита нужно, чтобы ребенок оставался в грязном подгузнике какое-то время).
Как и чем лечить детский пеленочный дерматит
Зная, почему появляется пеленочный дерматит у детей, родители в силах предотвратить его появление. Для этого достаточно не допускать длительного контакта кожи с мокрыми грязными пеленками, а также правильно выбирать и надевать подгузник.
Покупайте подгузники для детей, подходящие им по размеру, не экономьте. Он ни в коем случае не должен нигде сдавливать и натирать, потому что трения многократно усиливают проявления пеленочного дерматита. Поэтому, надевая подгузник на ребенка, всегда обращайте внимание на то, чтобы его края не сминались и не заворачивались, расправляйте липучки и следите, чтобы резиночки сильно не пережимали.
Наполненный и грязный подгузник необходимо снимать сразу же, даже если вы надели его недавно. Прочитайте, как часто нужно менять подгузники. Безусловно, попку и промежность крохи каждый раз следует обмывать теплой водой. При этом всегда следите за тем, чтобы после водных процедур тело ребенка оставалось сухим — не надевайте подгузник на мокрую или не высохшую кожу. Тереть ее никогда не нужно — достаточно просто промокнуть полотенцем или пеленкой, хорошо впитывающими влагу.
Переодевая малыша, позвольте ему какое-то время побыть голеньким — чем больше, тем лучше.
Такие простые регулярные процедуры позволят предотвратить развитие пеленочного дерматита у новорожденного. Но если проблема уже возникла, то, конечно, родителей интересует вопрос, как можно вылечить пеленочный дерматит дома.
Пеленочный дерматит у младенца: что делать в домашних условиях?
Если начать действовать сразу же, как только появятся покраснения или шелушения кожи под подгузником, то пеленочный дерматит можно вылечить в течение 1-2 дней. И главным помощником в этом станет воздух. Ничто не лечит это кожное воспаление лучше, чем воздух, а значит, необходимо обеспечить запревшим детским попкам максимально продолжительные воздушные ванны. Раздевайте кроху как можно чаще и оставляйте голеньким как можно на дольше!
Правильный гигиенический уход, о чем было уже сказано выше, особенно важен. Возможно, подмывать детку придется чаще, чем обычно, но ни в коем случае не горячей водой — только теплой. На время лечения дерматита откажитесь от любой детской косметики (кроме подходящей в этом случае лечебной). Если Вы видите, что используемые подгузники не подходят ребенку (точно так же мыло, салфетки, крем, присыпка, стиральный порошок), то их нужно сменить более качественными.
А вот мазать кожу при пеленочном дерматите целесообразно не всегда. Более того, если уж и мазать, то непременно нужно знать, чем именно.
Чем мазать пеленочный дерматит у детей
Если кожа просто покраснела под подгузником, то воздушные ванны быстро вылечат такой дерматит. Не понадобятся даже никакие дополнительные процедуры. Однако сильно шелушащуюся или мокнущую кожу необходимо подлечить специальными средствами.
Алгоритм действий здесь должен быть очевиден: сухую кожу необходимо увлажнить, если она мокнет — следует ее подсушить. Мази, кремы, присыпки, масла и прочие средства необходимо выбирать, исходя из этого.
В каждом отдельном случае эффективным может оказаться тот или иной препарат. Отзывы свидетельствуют, что хорошо себя зарекомендовали Бепантен, Деситин, Дрополен, Цинковая мазь — главное, выбирать средство с необходимым в Вашем случае действием. А вот гормональные мази для лечения пеленочного дерматита лучше не использовать, потому что детская кожа имеет очень хорошие поглощающие свойства и будет интенсивно впитывать такую мазь, что может иметь негативные последствия в будущем.
А еще мамы рекомендуют рецепты народной медицины при пеленочном дерматите:
- Устраивайте ребенку ванночки с марганцовкой, чередой, ромашкой, хвощом полевым, календулой, мятой и другими травяными отварами.
- Заварите стаканом кипятка 2 столовые ложки овса, дайте настояться в течение 30 минут, затем процедите и добавьте настой в воду при купании ребенка.
- Если малышу донимает зуд, то следует измельчить в муку 1 стакан овса, залить его литром кипящей воды, проварить в течение 20 минут и добавить в воду при купании.
- Два стакана геркулесовых хлопьев насыпьте в марлю и свяжите мешочком. Положите его в подходящую емкость, залейте кипятком и оставьте на 2 часа. Затем уже чистого искупанного малыша следует поместить в ванночку с чистой водой и влить в нее геркулесовый настой. Одновременно нужно полоскать мешочек с хлопьями, «вымывая» из него содержимое. Пусть малыш принимает такие ванночки каждый день. Геркулес обволакивает кожу тонкой пленочкой, которая защищает и очень мягко очищает ее.
- Приготовьте кашицу из корня или стеблей сельдерея и картофеля, взяв каждое средство в одинаковом количестве. Нанесите смесь на пораженные участки кожи и оставьте на 10 минут.
Если долго не проходит пеленочный дерматит у ребенка
В целом пеленочный дерматит не так страшен, как его малюют, если действовать грамотно и оперативно. Тем не менее, случается, что вылечить его не получается очень долго. В таком случае врач, скорее всего, посоветует маме сдать анализы ребенка — мочи и кала — для выявления патогенной флоры или других нарушений. В некоторых случаях «ноги» у детского пеленочного дерматита «растут» из желудочно-кишечного или мочеполового тракта: те или иные заболевания влияют на состав мочи и кала, что и вызывает раздражения на коже малыша при испражнениях.
Похожие реакции могут наблюдаться также при употреблении ребенком некоторых лекарственных средств, в частности — после антибиотиков. Антибактериальная терапия часто заканчивается дисбактериозом и развитием грибковых инфекций, в частности, кандидоза — они также могут стать причиной детского пеленочного дерматита. Антибиотики уничтожают естественную флору в организме, то есть те «добрые» бактерии, которые сдерживают рост вредных. Вследствие такого лечения грибковые организмы быстро активизируются, приводя к развитию инфекции.
Вместе с опытным педиатром родители непременно найдут причину появления дерматита у ребенка и вылечат его!
Специально для nashidetki.net- Маргарита СОЛОВЬЕВА
Источник
