Средства от дерматита при диабете

Сахарный диабет – это заболевание, которое проявляется тяжелейшими нарушениями в обмене веществ человека. Это оказывает негативное воздействие на все внутренние органы и системы больного, вызывая развитие опасных осложнений.

Особенно сильно при данном недуге страдает здоровье кожи, что приводит к развитию такого серьезного заболевания, как дерматит. Он развивается в следствии нарушения углеводного метаболизма и повышения уровня сахара в крови, что способствует накоплению вредных веществ во всех тканях организма, в том числе и в коже.

Данные вещества нарушают естественную структуру кожи, вызывая обширные изменения в дерме и эпидермисе кожи, а также влияя на волосяные фолликулы и потовые железы. В сочетание с полинейропатией (поражением нервных окончаний), микро- и макроангиопатиями (омертвением периферических сосудов сердца) и ухудшением работы иммунитета они становятся причиной тяжелых болезней кожи.

Чтобы этого не допустить необходимо знать все о том, что такое дерматит при сахарном диабете лечение этого заболевания и его профилактике.

Виды дерматита

Уже давно было установлено, что дерматит и сахарный диабет тесно взаимосвязаны. Часто именно появление дерматита является первым признаком развития диабета. На начальных стадиях диабета он может проявляться в виде сильной сухости кожи и постоянном зуде, а также частом рецидиве кожных заболеваний, таких как кандидоз и пиодермия.

Появление дерматита у людей уже больных диабетом может говорить об ухудшении течения болезни или неправильно подобранном лечении. В этом случае кожа у пациента становится очень грубой и неэластичной, сильно шелушится, а в области ладоней и стоп могут образовываться трещины и многочисленные мозоли.

Дерматиты нередко поражают волосистую часть головы, провоцируя сильное выпадение волос. Кроме того, они влияют на состояние ногтей, вызывая их деформацию и утолщение.

Дерматиты при диабете подразделяются на три основные группы:

1. Первичные. Они образуются в связи с нарушением метаболизма углеводов и нарушением работы периферической нервной и кровеносной систем. К ним относятся диабетические дерматопатии, диабетический ксантоматоз, липоидный некробиоз и диабетические пузыри.
2. Вторичные. Данные виды дерматитов развиваются в следствии заражения грибковой или бактериальной инфекцией. Среди них чаще всего встречаются кандидоз, пиодермия, фурункулы, карбункулы и флегмона,
3. Аллергические и побочные. Эти дерматиты проявляются у больного в виде побочных эффектов или аллергических реакций на лекарственные препараты, применяемые для лечения сахарного диабета. так что это может быть именно аллергия при сахарном диабете.

Это экзематозные реакции, крапивница, токсидермия, постинъекционные липодистрофии.

Симптомы

Нейродермит. Это поражение кожи может наблюдаться у больных сахарным диабетом даже на самых ранних стадиях болезни. Нейродермит или, как его еще называют, атопический дерматит, нередко становится одним из первых признаков, указывающих на повышенный уровень сахара в крови, что часто помогает выявить диабет, протекающий в скрытой форме.

При нейродермите человек испытывает сильнейший зуд, который обычно локализуется в области живота, паха, ягодиц, бедер и локтей. При этом наиболее интенсивный зуд человек испытывает именно в самом начале заболевания. С развитием диабета он постепенно проходит.

Диабетическая эритема. Данное заболевание проявляется в виде ярко-розовых пятен, которые в основном образуются на открытых участках кожи, таких как лицо, шея и кисти рук. Эритема чаще всего поражает мужчин среднего возраста (от 40 лет и старше), которые страдают от диабета относительно недолгое время.

Эритематозные пятна, как правило, имеют достаточно большой размер, округлую форму и четко очерченные границы. При данной недуге больной обычно не испытывает болезненных ощущений или зуда. В редких случаях пациенты могут жаловаться на легкое покалывание на пораженных участках кожи.

Это кожное заболевание отличается недолгим течением, не более 2-3 дней. После чего оно самостоятельно проходит без какого-либо специального лечения.

Бактериальные инфекции. Чаще всего у больных диабетом развивается пиодермия – гнойное воспаление кожи, вызываемое пиококками, стафилококками и стрептококками. Вначале она проявляется в виде сыпи, состоящей из небольших гнойничковых поражений.

С развитием заболевания у пациента могут наблюдаться все более тяжелые и глубокие поражения кожи, такие как фолликулиты, гидрадениты, фурункулез и карбункулез. Такие состояния является крайне опасным при сахарном диабете и могут даже представлять опасность для жизни больного.

Из-за высокого уровня сахара в крови гнойные воспаления у диабетиков заживают очень долго и протекают с общей интоксикацией организма. Особенно опасны бактериальные поражения ног, так как они могут привести к потере конечности.

Аллергические реакции. Нередко у больных диабетом наблюдаются различные кожаные аллергии, которые являются реакцией организма на различные лекарственные препараты, в том числе и растворы инсулина. У диабетиков могут развиваться самые разные аллергические заболевания, но чаще всего встречается такое сочетание болезней, как крапивница и сахарный диабет.

Крапивница имеет вид сыпи из волдырей, которые могут иметь размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Для крапивницы характерны сильное покраснение кожи и интенсивный зуд.

Крапивница при сахарном диабете фото которой представлено в этой статье, может принимать хроническое течение и развиваться на протяжении нескольких недель и даже месяцев.

Лечение

Основой лечения любых дерматитов при сахарном диабете является понижение уровня сахара в крови и удержание его в пределах нормы. Для этого больному диабетом очень важно соблюдать специальную лечебную диету, которая предполагает полное исключение из рациона всех продуктов с высоким содержанием жиров и углеводов.

Уже через несколько дней соблюдения такой диеты больной почувствует значительные улучшения: интенсивность зуда спадет, площадь высыпаний заметно уменьшится, кожа перестанет шелушится и вновь станет более здоровой и эластичной. Иногда может встречаться зуд при сахарном диабете у женщин в интимном месте, но это уже другая природа проявлений.

Лечение нейродермита — для этого рекомендуется применять кортикостероидную мазь, которая эффективно снимает зуд и помогает быстро справиться с этим заболеванием. При диабете лучше всего применять следующие мази:

• Преднизолон;
• Дермозолон;
• Флуцинар.

Для борьбы с крапивницей больному следует использовать антигистаминные препараты, которые выпускаются как в виде мазей, так и таблеток. Наиболее эффективными противоаллергическими средствами являются:

1. Кларитин;
2. Зиртек;
3. Семпрек;
4. Телфаст;
5. Эриус.

Лечить пиодермию при диабете необходимо комплексно. При данном заболевании ни в коем случае нельзя мочить пораженный участок кожи, так как это может ухудшить воспаление.

При этом важно соблюдать личную гигиену и как можно чаще мыть руки с мылом. Тело также следует держать в чистоте и ежедневно протирать влажной губкой, смоченной в теплой воде. Здоровые участки кожи, расположенные вокруг поражения, необходимо регулярно обрабатывать следующими антисептическими растворами:

• 0,1 % водный раствор перманганата калия;
• 1 – 2 % спиртовой раствор салициловой кислоты;
• 1 – 2 % спиртовой раствор борной кислоты.

Для обработки самого гнойного воспаления можно использовать такие бактерицидные средства, как:

1. Фукорцин;
2. Раствор метиленового синего;
3. Раствор бриллиантового зеленого;
4. Спиртовой раствор Хлорофиллипта.

Кроме того, для местного воздействия на пораженный участок кожи рекомендуется использовать следующие антибактериальные мази:

• Гиоксизоновая;
• Линкомициновая;
• Эритромициновая;
• Ихтиоловая;
• Мазь Вишневского.

Также для этой цели можно воспользоваться пастами с антибактериальным эффектом, а именно линкомициновой или эритромициновой.

Если местное лечение пиодермии не дало желаемого результата и состояние больного начало ухудшаться, необходимо усилить антибактериальную терапию. Для этого следует использовать препараты-антибиотики, которые можно принимать как перорально, так и в виде внутримышечных инъекций.

Наилучшие результаты при лечение гнойных кожаных воспалений дают лекарства их группы макролидов, а именно:

• Линкомицин;
• Цефалоспорин.

Для повышения сопротивляемости организма больному рекомендуется начать прием иммуномодуляторов, направленных именно на борьбу с пиококками, стафилококками и стрептококками:

1. y-глобулин;
2. Стафилококковый анатоксин;
3. Антифагин.

Для общего укрепления организма можно использовать современные поливитаминные препараты.

Несколько эффективных народных средств от дерматита представлены в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Дерматитом называют воспаление кожи – органа, расположенного в теле человека наиболее поверхностно и питаемого обширной сетью сосудов. Когда целостность кожного покрова не нарушена и он имеет кислую pH, он хорошо выполняет барьерную функцию и не дает всосаться веществам, попавшим на поверхность. Стоит же развиться микробному или аллергическому воспалению или воспалению, возникшему в результате ожога – кожа становится проницаема для различных веществ. Это свойство и используют дерматологи, подбирая мазь от дерматита.

Нужно сказать, что хоть общие процессы, происходящие при воспалении кожи, сходны, механизм их запуска различаются. Поэтому очень важно, чтобы местное средство для его лечения было подобрано правильно, а также учитывало изменения, которые имеются в покровной ткани на данный момент. Разберем, какие эффективные мази и кремы можно использовать при каждом типе дерматита.

Немного терминологии

Аллергический дерматит – возникает в ответ на контакт кожи с одним из факторов (бытовой химией, косметикой, местно наносимыми лекарствами, металлами, соком растений). В этом случае в ответ на этот контакт происходит выделение сразу нескольких иммуноглобулинов, и на коже появляются покраснения и пузырьки, сопровождающиеся зудом. Это – аллергический контактный дерматит. Чаще его называют просто «контактным».

Есть также аллергический атопический или просто атопический дерматит. Это – заболевание с хроническим течением, возникающее в ответ на прием вещества, вызывающего выделение антител, в пищу, попадание его в дыхательные пути или непосредственно в кровь. Способствуют появлению атопического дерматита воспаления, генетическая предрасположенность, хронические инфекции, патологическое течение беременности, заболевания пищеварительных органов. Участки покраснения и зуда появляются на любом участке тела, чаще – на лице и на ладонях, но могут располагаться по всему туловищу.

Если покраснение кожи, ее отек, появление на ней пузырей, заполненных прозрачной или кровянистой жидкостью, связаны с попаданием на покров агрессивного химического вещества, ультрафиолетовых лучей, горячего или холодного вещества, это – тоже дерматит. Его название будет отображать характер вызвавшего воспаление фактора (например, солнечный).

Когда воспаление кожи возникло на фоне усиленной работы сальных желез, в продукте которых сильно размножились бактерии Малассезии, это – себорейный дерматит. Его проявления – особенные. Это четко очерченные красные очаги, покрытые плохо снимающимися жирными чешуйками желтого цвета. Участки воспаления склонны прогрессивно расти и сливаться между собой. Поражается кожа, богатая сальными железами: лицо, волосистая часть головы, грудь и спина; в тяжелых случаях – подмышечные ямки и паховые складки.

Принципы местного лечения аллергического дерматита

Рассмотрим, на чем основывается выбор врачом того или иного местного средства против дерматита.

Если воспаление проявляется отеком и мокнущей поверхностью

Здесь местное лечение заключается в выполнении компрессов со слабым раствором перманганата калия или водным раствором борной кислоты. Применяются также готовящиеся в аптеке болтушки.

После компресса или болтушки на воспаленный участок накладываются гели от дерматита, в основе которых – антигистаминное средство. Это «Фенистил-гель» или «Псилобальзам». Когда воспаленный участок перестает сильно мокнуть, для ускорения его заживления применяют такой крем от дерматита, как «Бепантен» («Д-пантенол»), который, всасываясь кожей, превращается в витамин и включается в нормальный метаболизм кожных клеток, стимулируя их деление. Вместо декспантеноловых средств можно применять гель «Актовегин» или «Солкосерил». Эти негормональные препараты улучшают питание пораженных дерматитом кожных тканей.

Лечение гормональными средствами

Если аллергический дерматит поражает большие площади, или местные антигистаминные средства не оказывают воздействия (при этом человек исключил воздействие на кожу аллергена), назначаются стероидные мази. Они содержат изготовленные в лабораторных условиях аналоги гормонов-глюкокортикостероидов, «оригиналы» которых производят надпочечники. Данные местные средства обладают выраженной противоаллергической, противоотечной и противовоспалительной активностью.

Кортикостероидные мази, применяемые при аллергическом дерматите, разделяют по выраженности их эффекта на:

1. Слабые: гидрокортизоновая и преднизолоновая мази.
2. Средней силы: «Афлодерм», «Дерматоп», «Фликсотид», «Локоид».
3. Сильные: «Кутивейт», «Флуцинар», мазь и крем «Адвантан», мазь «Триамцинолон», мази и крема «Элоком» и «Целестодерм-B».
4. Очень сильные: «Дермовейт» в виде крема или мази, «Хальцидерм».

Данные мази должен назначать врач. Он обозначит, сколько дней можно использовать средство (обычно сильнодействующий препарат применяется не более 3 суток, тогда как препараты «слабой» активности – до недели), расскажет, как его нужно постепенно отменить, чтобы не навредить собственной коже резкой отменой топического кортикостероида.

Если в участок дерматита попала инфекция

Когда из воспаленного участка начал выделяться гной, или содержимое пузырьков стало белесым, крем для местного лечения аллергического дерматита с присоединенной вторичной инфекцией также должен назначать дерматолог, так как здесь может быть 3 варианта:

1. Средство, содержащее только антибиотик (эритромициновая, тетрациклиновая мазь);
2. Местный комбинированный препарат из антибиотика или антисептика в сочетании с негормональным средством: «Левомеколь» (антибиотик + улучшающий заживление препарат), «Офлокаин» (антибиотик + анестетик);
3. Комбинированное средство из антибиотика, противогрибкового компонента и гормона: «Тридерм», «Пимафукорт».

Видео: Гормональные мази при атопическом дерматите

Лечение атопического дерматита

Поскольку данная патология доставляет больше беспокойств в детском возрасте, рассмотрим, какая группа мазей от дерматита применяется для лечения детей.

Гормональные и комбинированные с гормонами средства

С таких местных препаратов начинают лечение детей при обострениях атопического дерматита. С этих же средств может начаться стартовая терапия, если заболевание протекает в тяжелой форме.

Расчет при назначении следующий:

• При обострении заболевания, когда очаги покраснения небольшие, появляются только на туловище и конечностях, список гормональных мазей от дерматита состоит из таких препаратов, как 1% крем «Гидрокортизон», мазь «Преднизолон». Если нет мокнутия – мази «Афлодерм» или «Локоид», когда воспаленный участок мокнет, лучше применять средства «Фликсотид», «Афлодерм» в виде крема.
• Если обострения протекают тяжело (степень тяжести определяет дерматолог), и воспаление локализуется на коже туловища, лица и конечностей, начать лечение стоит с таких препаратов, как «Адвантан» (при мокнутии – в виде эмульсии или крема, если его нет – в виде мази), «Целестодерм B», «Элоком» (при мокнутии – в виде лосьона или крема), «Триамцинолон», «Полькортолон», «Мометазона фуроат».

Кратность нанесения выбирается врачом. Обычно «Адвантан» детям с полугода можно наносить 1 раз в сутки, «Афлодерм» — дважды в сутки, «Локоид» — до 3 раз в сутки. «Элоком» может применяться только с 2-летнего возраста, в сутки однократно, курс – до 1 недели.

При значительном уменьшении выраженности сыпи при атопическом дерматите, быстрая отмена местной терапии не рекомендуется. Лучше перейти на курс, смазывая пораженные участки 2 раза в неделю 1-2 недели, в остальные дни используя увлажняющие и питательные средства.

Препараты «Дермовейт», «Галцинонид», «Хальцидерм», «Дифлукортолона валерат», обладающие мощным, длительным эффектом и максимальной глубиной проникновения – это мази, применяемые при дерматите у взрослых и детей старше 14 лет по назначению врача.

Противопоказаны гормональные мази при акне, грибковых и бактериальных болезнях кожи, чесотке, герпесе и опоясывающем лишае, туберкулезе. Их нельзя применять, если аллергический дерматит появился после проведения вакцинации. Для детей до года и при беременности подобные средства не назначаются. Детям до 7 лет стероидные мази и крема должны быть назначены врачом.

Относительно дозировки:

• если дерматит развился на руках, на каждую руку наносится максимум 3 единицы средства (1 единица – это количество, помещаемое на фалангу указательного пальца того же человека);
• на ступню – максимум 1 единица;
• на паховую область – по 1 единице на каждую сторону;
• на тело – максимум 14-15 единиц.

Лицо гормональными мазями не обрабатывается. Там рекомендуется использовать только увлажняющие вещества и ингибиторы кальциневрина.

При подозрении на присоединение грибковой или бактериальной флоры к участкам дерматита назначаются мази, в которых имеется антибиотик и противогрибковый препарат: «Тридерм», «Пимафукорт».

Увлажняющие средства

У детей до 7 лет гормональный крем наносится не непосредственно на воспаленную кожу, а на предварительно смазанную эмолентом – веществом, обладающем достаточной жирностью, которое при нанесении образует на коже пленку. К хорошим эмолентам относят Эмолиум, Топикрем, Ла Рош-Позе, крем Мустела Стелатопия.

Последний представляет собой крем-эмульсию из натуральных компонентов, легко распределяемый по коже ребенка и подсыхающий в течение нескольких минут. Его можно применять не только как «базу» под гормональное средство, но и в промежутках между нанесением топических стероидов, и перед выходом на улицу, особенно в холодное время года. Крем-эмульсия Мустела также способствует устранению кожного зуда, возникающего при атопическом дерматите.

Применения Мустела Стелатопия можно заменить препаратом Физиогель АИ, можно их чередовать. Физиогель также состоит из мембранообразующих липидов, идентичных тем, которыми неповрежденная кожа защищается от внешних воздействий. Он устраняет небольшие проявления атопического дерматита, снимает раздражения и зуд.

Подобные препараты-эмоленты – лучшие мази от дерматита при беременности. Они – отличная альтернатива, когда имеются противопоказания к лечению гормональными мазями.

Наносить эмоленты нужно не реже 3 раз в сутки, а также после купания. Каждые 3-4 недели рекомендуется их смена, во избежание снижения лечебного эффекта.

Другие негормональные препараты

При данном заболевании у детей, взрослых, беременных женщин, назначаются негормональные мази от дерматита. Они могут быть разными:

1. «Эплан». Действующее вещество – гликолан, обладающий ранозаживляющим, бактерицидным и обезболивающим эффектами. Указаний насчет применений при беременности и кормлении нет.
2. «Бепантен» («Пантодерм», «Декспантенол», «Д-пантенол»). Всасываясь клетками кожи, превращается в витамин – пантотеновую кислоту, которая ускоряет заживление кожи. Могут применяться при беременности и лактации.
3. Мазь от дерматита с цинком («Цинковая мазь» и «Деситин» на основе оксида цинка, «Цинокап» на основе пиритиона цинка) обладает хорошим противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым эффектами. Хорошо используется при мокнутии. При беременности и кормлении применять по назначению дерматолога.
4. Ингибиторы кальциневрина (крема «Элидел» и «Протопик»). Они подавляют высвобождение веществ, провоцирующих аллергические проявления на коже, уменьшают выраженность воспаления. Их используют для обработки шеи, складок, кожи лица. «Протопик» – оптимальная противозудная мазь при дерматите. Не используются эти препараты при герпетических высыпаниях, наличии на коже остроконечных кондилом или бородавок, при лечении ультрафиолетовым облучением. Не рекомендуются во время беременности и кормления.
5. «Радевит» – мазь на основе витаминов (D2, E и A), оказывающая противовоспалительное, смягчающее действие, устраняет зуд.
6. «Гистан» – местная БАД, в основе которой – экстракты лекарственных трав, диметикон и бетулин.
7. «Фенистил гель», в основе которого антигистаминное вещество диметиндена малеат. Обладает противозудным и местноанестезирующим свойствами.
8. «Лостерин». В его основе – декспантенол (о нем – выше), мочевина (размягчает кожу), салициловая кислота (размягчает покров, устраняет воспаление).
9. «Нафтадерм» — линимент на основе нафталанской нефти. Обладает обезболивающим, смягчающим, антисептическим действием.
10. При инфицированном дерматите и для его профилактики детям с 3 месяцев в лечении используется препарат «Дермазин» на основе сульфаниламидного антисептика – сульфадиазина серебра. Он эффективен в отношении большого количества микробов, устраняет слабое мокнутие. Накладывается на марлевую салфетку, которая прикладывается к участку дерматита только после того, как воспаленная кожа будет промыта водой и высушена стерильной марлей.

Ранее широко рекомендовался такой крем для лечения дерматита, как «Скин-Кап», позиционировавшийся как негормональный комплексный препарат, обладающий противовоспалительной, противогрибковой и антибактериальной активностью. До сих пор не предоставлены достоверные исследования, что в нем не содержится глюкокортикоидный гормон – клобетазол пропионат.

Видео: Лечение атопического дерматита антигистаминными препаратами

Лечение себорейного поражения кожи

Основная мазь от себорейного дерматита – противогрибковая: «Кетоконазол», «Низорал», «Себозол», «Низорекс», «Микозорал». Пораженную кожу рекомендуется обрабатывать кераторегулирующими средствами (например, «Мустела Стелакер»). В особых случаях добавляют пасту «Сульсена», гидрокортизоновую мазь, но предпочтение в лечении данного вида дерматита отдается физиотерапевтическим методам.

Терапия солнечных воспалений

От солнечного дерматита назначается мазь на основе глюкокортикоидов: «Фторокорт», «Полькортолон», «Бета-Метазон». После уменьшения воспаления, пораженные участки обрабатываются кремом «Бепантен» или его аналогами.

Видео: Гормональные и негормональные препараты при атопическом дерматите