Свечи галавит при герпесе
Средняя цена: 507-914 руб.
Латинское название: Galavit
Код ATX: L03 Иммуностимуляторы
Действующее вещество: аминодигидрофталазиндион натрия (Галавит®)
Производитель: ООО «Сэлвим». 123290, Россия, Москва, туп. Магистральный 1-й, 5А, ком. 91.
При беременности: Использовать с осторожностью
Прием детьми: Использовать с осторожностью
Инструкция
Галавит при герпесе – эффективный препарат, оказывающий иммуномодулирующее и противовоспалительное действие. Эти ректальные свечи используют для лечения генитального герпеса. С их помощью удается не только избавиться от болезненных и дискомфортных ощущений, но и укрепить иммунитет.
Показания к применению
Суппозитории Галавит показаны при лечении заболеваний, вызванных вирусами простого герпеса 2 типа, в результате которых поражаются половые органы. Используются в комплексной терапии с противовирусными препаратами.
Как лечить вагинальный герпес? Подробнее тут.
Способ применения и дозы
Перед введением свечей необходимо опорожнить кишечник. Рекомендуемая доза при обострении герпеса у взрослых и детей старше 12 лет составляет 100 мг в сутки. Курс лечения при острой форме герпеса предполагает применение 20-25 суппозиториев. Первые 10 дней нужно ежедневно вводить по 1 свече, после чего дозу уменьшают до 100 мг (1 раз в 2 дня). При хронической форме герпеса первые 5 дней вводят по 1 свече, после чего на протяжении 1,5 месяца необходимо вводить 100 мг Галавита каждые 2 суток.
Побочные действия
Препарат переносится пациентами хорошо. В редких случаях возникает аллергическая реакция, проявляющаяся в виде зуда, сыпи или удушья. Если появляются дискомфортные ощущения, нужно прекратить использование медикамента и обратиться за медицинской помощью.
Галавит не оказывает влияния на управление транспортным средством.
Противопоказания
Противопоказаниями к использованию суппозиториев являются:
- непереносимость компонентов препарата;
- беременность и лактация;
- возраст до 12 лет.
Длительность лечения
Продолжительность терапии генитального герпеса свечами Галавит определяется лечащим врачом, который учитывает возраст, степень тяжести и симптомы заболевания, а также результаты анализов. Первая часть терапевтического курса длится от 7 до 10 дней, в течение которых лекарство вводится ежедневно. Затем интервал между приемами Галавита увеличивают. При тяжелой форме герпесвирусной инфекции весь курс лечения может продлиться до 3 месяцев.
Взаимодействие с другими препаратами
Суппозитории не оказывают негативного воздействия на организм пациента при комплексной терапии герпеса в сочетании с другими лекарственными препаратами. Тем не менее перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Рассматривая совместимость с алкоголем, следует учесть, что небольшие дозы спиртного (100-150 мл) не вызывают побочных симптомов, а в случае превышения этой дозировки человек может ощущать кратковременное головокружение, тошноту и жжение в анусе.
Передозировка
Случаи передозировки препаратом не зафиксированы, однако в результате чрезмерного употребления иммуномодулятора может нарушиться баланс микрофлоры.
Условия хранения
Хранить свечи следует при температуре +5…+12°C в месте, которое защищено от солнца и недоступно для детей.
Состав и форма выпуска
Галавит выпускается в виде ректальных свечей белого или желтоватого цвета (50 и 100 мг). Одна упаковка с ячейками содержит 5 суппозиториев.
Активным веществом препарата является аминодигидрофталазиндион натрия, который начинает действовать спустя 30-60 минут после применения свечей, а его эффективность сохраняется в течение 72 часов. Вспомогательным веществом Галавита является витепсол (гидрофобная основа).
Беременность и лактация
В 1 триместре беременности Галавит не рекомендуется использовать, т. к. при попадании компонентов лекарственного средства в системный кровоток они передаются плоду. Во 2 и 3 триместрах врач может назначить лечение препаратом, но лишь в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ввиду отсутствия информации о действии Галавита на детский организм при грудном вскармливании от применения препарата следует отказаться.
Особенности лечения герпеса при беременности.
Применение в детском возрасте
При тяжелых формах поражения герпесом, если не помогают другие методы лечения, суппозитории назначают с 6 лет. Суточная доза детям младше 12 лет составляет 50 мг.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Оценка препарата:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Галавит при герпесе используется в лечении хронических рецидивирующих форм заболевания. Обладая выраженным иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, лекарство повышает устойчивость организма к герпесвирусной инфекции и способствует устранению ее внешних проявлений. Препарат представлен в продаже в нескольких медикаментозных формах, однако в борьбе с герпесом чаще всего используются ректальные свечи. Они просты в применении и при соблюдении правильной схемы лечения позволяют достичь быстрого терапевтического эффекта.
Анна, 43 года
Когда в последний раз обратилась к врачу из-за обо…
Все отзывы
Показания к применению
Взрослым пациентам Галавит в форме ректальных суппозиториев врачи назначают при часто рецидивирующих обострениях генитального герпеса, вызванного герпесвирусом II типа и передающегося при незащищенных половых контактах.
Детям старше 6 лет и категориям больных, которым противопоказан прием пероральных форм иммуномодулирующих препаратов, специалисты рекомендуют использовать свечи для ректального введения Галавит при лечении вируса простого герпеса I типа, который передается бытовым путем и проявляется в виде водянистых пузырьков на кайме губ, в носу и других местах. Для усиления клинического эффекта лекарство применяют в составе комплексной терапии.
Способ применения и дозы
Вне зависимости от формы герпесвирусной инфекции свечи Галавит рекомендуется вводить в область заднего прохода. Делать это нужно после естественного опорожнения кишечника или его очищения с помощью клизмы. Чтобы активный компонент препарата полностью впитался в слизистую оболочку толстой кишки, после проведения процедуры больному следует на протяжении 40-60 минут соблюдать горизонтальное положение.
При хронической форме герпеса у взрослых пациентов и детей старше 12 лет применяются свечи Галавит в дозировке 100 мг. Лечение инфекции у детей младше 12 лет осуществляется суппозиториями с содержанием активного компонента 50 мг.
Для повышения защитных сил организма и устранения симптомов заболевания специалисты рекомендуют пациентам при первых признаках обострения инфекции использовать ежедневно по 1 суппозиторию Галавит на протяжении 5 суток. После завершения острой фазы герпеса свечи нужно продолжать вводить через день еще в течение 15 суток. Для усиления клинического эффекта специалисты советуют применять аминодигидрофталазиндион натрия на фоне противовирусной терапии.
Побочные действия
Галавит хорошо переносится больными и крайне редко вызывает побочные реакции. В единичных случаях он может привести к развитию у человека аллергических проявлений на коже, к числу которых относятся:
- крапивница;
- зуд;
- высыпания.
При появлении нежелательных реакций следует прекратить применение свечей и провести симптоматическое лечение.
Галавит не угнетает способность человека к концентрации внимания и не оказывает негативного влияния на управление транспортным средством. Препарат можно применять в лечении герпеса пациентам, которые водят автомобиль или работают с другими потенциально опасными механизмами.
Противопоказания
Отказаться от использования Галавита следует больным, у которых наблюдается гиперчувствительность к его компонентам. Если пациент страдает какими-либо сопутствующими патологиями, лечить герпес данным препаратом ему следует только по разрешению врача.
Длительность лечения
Весь курс лечения герпеса Галавитом занимает 20 дней.
Взаимодействие с другими препаратами
Применение аминодигидрофталазиндиона с антибиотиками может привести к усилению их терапевтического эффекта и необходимости снижения суточной дозировки. Медикаментозного взаимодействия препарата с другими группами лекарств не наблюдалось.
У Галавита отсутствует совместимость с алкоголем, поэтому во время лечения герпеса данным лекарственным средством больному необходимо исключить прием спиртного.
Передозировка
Информация о передозировке Галавитом отсутствует. При превышении суточной дозы лекарственного средства больному нужно наблюдать за своим самочувствием и в случае возникновения нежелательных реакций обратиться к врачу.
Условия хранения
Для хранения препарата необходимо выбрать место, защищенное от влаги и солнечного света. Температура воздуха в помещении, где находится средство, не должна превышать +25°С.
Срок годности
Суппозитории Галавит пригодны к использованию в течение 3 лет с момента производства.
Состав и форма выпуска
Действующий компонент лекарственного средства Галавит представлен в виде аминодигидрофталазиндиона натрия, массовая доля которого в одном суппозитории составляет 50 или 100 мг. Дополнительно препарат содержит глицериды жирных кислот Witepsol H-15 и Witepsol W-35.
Иммуномодулятор Галавит выпускается в виде белых или бледно-желтых торпедообразных суппозиториев с гладкой поверхностью. Свечи помещены по 5 шт. в пластиковые блистеры. Одна упаковка вмещает в себя 1 или 2 блистера с лекарством и медицинскую аннотацию к его применению.
Беременность и лактация
Галавит противопоказан беременным женщинам, т. к. его безопасность в лечении герпеса у данной категории пациенток не подтверждена.
Аминодигидрофталазиндион натрия при грудном вскармливании в незначительном количестве проникает в материнское молоко. Чтобы избежать отрицательного влияния на организм новорожденного ребенка, применять действующее вещество при обострении герпеса у кормящих матерей нельзя.
Применение в детском возрасте
Суппозитории Галавит противопоказаны в лечении пациентов младше 6 лет. Остальным детям суточная доза препарата подбирается в соответствии с возрастной группой.
Условия отпуска из аптек
Галавит продается без рецепта в большинстве отечественных аптек.
Источник
Галавит при герпесе занимает особое место, так как это единственный препарат, обладающий двойным действием, — противовоспалительным и иммуномодулирующим. Благодаря этому его используют как составляющую противовирусной терапии для предотвращения возможных осложнений.
Галавит в форме ректальных свечей применяется для лечения герпетических высыпаний в области промежности. Он избавляет от болезненных, неприятных ощущений, надолго сохраняя клинический эффект, усиливает иммунитет. После лечения препаратом периоды ремиссии становятся более продолжительными.
Показания к применению
Галавит, будучи иммуномодулятором, усиливает иммунный ответ организма, показывает хороший результат при лечении заболеваний, вызванных вирусами простого герпеса. В виде свечей применяется при герпетической инфекции 2 типа, когда поражаются половые органы, для лечения взрослых и детей, старше 12 лет. Используется в комплексной терапии с противовирусными препаратами.
Способ применения и дозы
Свечи Галавит вводят ректально. Предварительно кишечник опорожняют и ставят клизму. Интравагинальное введение препарата без назначения врача не проводят, потому что исследований эффективности такой методики лечения не проводилось.
Для взрослых рекомендуется пользоваться свечами Галавит с дозировкой 100 мг. Перед употреблением их нужно подержать в холодильнике. При острой форме герпеса на курс лечения требуется 20-25 суппозиториев. Первые 10 дней вводят по 1 свече в сутки. Затем доза уменьшается: 100 мг один раз в 2 дня.
При хронической форме герпеса первые 5 дней вводят свечу (100 мг) однократно. После этого следует курс продолжительностью 1,5 месяца, на протяжении которого вводят 100 мг препарата один раз за 2-2,5 суток.
Побочные действия
Если использовать Галавит согласно инструкции, он переносится пациентами хорошо. Единственный побочный эффект — аллергические проявления (зуд, сыпь). Изредка пациенты жалуются на удушье. При ощущении дискомфорта нужно прекратить прием препарата.
Совместимость с алкоголем относительная. Небольшие дозы спиртного (100-150 мл) не вызывают побочных симптомов. Наоборот, Галавит способствует быстрейшему выводу алкалоидов из организма. Высокая степень опьянения может вызывать кратковременные головокружения, тошноту, жжение в анусе.
Галавит не оказывает влияние на управление транспортным средством.
Противопоказания
Не применяется Галавит для лечения беременных и кормящих грудью женщин, а также детей до 12 лет. Отменяется прием препарата при индивидуальной непереносимости и возникновении аллергических реакций.
Длительность лечения
Длительность лечения определяется врачом исходя из возраста, тяжести и симптомов заболевания, анализов.
Первая часть лечебного курса длится 5-10 дней. В этот период лекарство вводится ежедневно, затем интервал между приемами увеличивается. При тяжелой форме герпесвирусной инфекции весь курс лечения может продлиться до 3 месяцев.
Взаимодействие с другими препаратами
Галавит усиливает эффективность антибиотиков и противовирусных препаратов, поэтому по решению врача дозировка последних может быть уменьшена.
Передозировка
Галавит хорошо переносится организмом, быстро выводится почками. Случаи передозировки не зафиксированы. Но следует помнить, что чрезмерное употребление иммуномодулирующих препаратов может вызывать нарушение баланса микрофлоры.
Условия хранения
Свечи хранят при температуре +5…+12°C в месте, защищенном от света и недоступном для детей. Нарушение условий хранения может привести к порче компонентов лекарства.
Срок годности
Срок годности любой лекарственной формы, содержащей аминодигидрофталазиндион натрия, 3 года. Считается, что его можно продлить на полгода без риска для здоровья и принимать лекарство, если оно не утратило форму и цвет. В дальнейшем употреблять Галавит не стоит, потому что его эффективность будет ниже.
Состав и форма выпуска
Действующее вещество суппозиториев Галавит — синтетическое соединение аминодигидрофталазиндион натрия. Оно начинает действовать быстро, а сохраняет эффективность на протяжении 3 суток даже после его выведения почками. Вспомогательный компонент — витепсол (гидрофобная основа).
Ректальные свечи белого или желтоватого цвета имеют форму торпеды. Дозировка — 50 и 100 мг. Одна упаковка с ячейками содержит 5 суппозиториев. В картонной коробке находятся 2 упаковки.
Беременность и лактация
Компоненты препарата, попадая в системный кровоток, преодолевают плацентарный барьер и передаются плоду. Специальные исследования того, как Галавит действует на плод, не проводились.
Во 2 и 3 триместрах беременности, если польза превышает риск, возможно использование препарата в виде ректальных свечей, но только по назначению акушера.
В небольших количествах Галавит попадает в грудное молоко. Из-за того, что нет исследований о том, какое действие окажет препарат на ребенка, при грудном вскармливании применять это лекарство не рекомендуется.
Применение в детском возрасте
Лечить ребенка препаратом Галавит без разрешения врача нельзя. При тяжелых формах поражения герпесом используют суппозитории с 6 лет. Суточная доза детям младше 12 лет уменьшается вдвое.
Условия отпуска из аптек
Галавит можно приобрести в аптеках без рецепта врача.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале, Новые лекарства 2003, № 3 А. Е. Шульженко, И. Н. Зуйкова
НИИ иммунологии МЗРФ
Генитальный герпес (ГГ) в настоящее время относится к наиболее частым заболеваниям, передаваемым половым путем, и представляет собой одну из наиболее социально значимых проблем в медицине. Частота генитального герпеса, регистрирующаяся в разных странах, значительно увеличилась за последние годы, что во многом связано с распространением бессимптомной и недиагностированной герпетической инфекции.
По современным оценкам в России, число больных, обращающихся по поводу генитального герпеса, составляет около 15% от реальной частоты заболевания, а общее число больных, страдающих острыми и рецидивирующими формами ГГ, может составлять около 8 млн. человек. В целом у 90% взрослого населения в крови содержатся антитела к вирусам простого герпеса, при этом многие из них ни разу не переносили клинически выраженного эпизода заболевания.
В зависимости от биологических свойств и путей передачи вирусы простого герпеса (ВПГ) условно подразделяют на два типа: ВПГ первого типа (ВПГ 1) и ВПГ второго типа (ВПГ 2). В подавляющем большинстве случаев при генитальном герпесе инфекционным агентом является ВПГ 2, при этом в 10-26% случаев генитальный герпес вызван ВПГ 1, что объясняется орально-генитальным путем заражения. Заболевание передается как от больного генитальным герпесом, так и от носителей вируса, не имеющих (что особенно важно) клинических проявлений заболевания. Следует отметить, что наличие инфицированности ВПГ 1 не предотвращает возможности реинфицирования ВПГ 2, при этом вполне вероятно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов.
Входными воротами для генитального герпеса служат кожные покровы, слизистые оболочки половых органов. Далее вирус распространяется преимущественно по нервным окончаниям, а также по гематогенным и лимфогенным путям. Спектр клинических проявлений герпетической инфекции характеризуется значительным полиморфизмом вследствие тропизма ВПГ к эпителиальным и нервным тканям и зависит от места локализации патологического процесса, его интенсивности и распространенности, а также состояния иммунной системы.
Согласно данным исследователей только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% — нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% — бессимптомный герпес. Бессимптомная форма представляет наибольшую эпидемиологическую угрозу, т. к. больные с бессимптомным генитальным герпесом чаще всего становятся источниками инфицирования, а беременные женщины — источником инфицирования ребенка.
Герпетическая инфекция, наряду с цитомегаловирусной, является одним из главных повреждающих факторов плода и новорожденного, вызывая увеличение самопроизвольных абортов, преждевременных родов, рождение детей с патологией ЦНС и внутренних органов. Кроме того, многочисленные исследования показали наличие связи между рецидивирующей герпесвирусной инфекцией и развитием онкологической патологии у женщин.
Исследования последних лет указывают на частое сочетание герпетической инфекции гениталий с хламидиями, микоплазмами, трихомонадами, гарднереллами, грибами рода Candida. Длительная персистенция герпесвирусов в организме человека и специфический иммунодефицит, сформированный у больных рецидивирующим генитальным герпесом, способствуют присоединению других инфекций урогенитального тракта.
Характерной особенностью герпесвирусов является способность, попав однажды, пожизненно персистировать в организме хозяина и вызывать многообразные формы заболеваний на фоне иммунной дисфункции. В латентной фазе экспрессируется ограниченное количество вирусных генов, продукты которых поддерживают вирус в неактивном состоянии. Реактивация, т. е. переход от персистенции к активной репликации, наблюдается при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами, что отражает срыв контролирующих механизмов хозяина. Способность к длительному персистированию обусловливается наличием у герпесвирусов многочисленных механизмов, воздействующих на формирование противовирусной иммунной защиты и приводящих к уклонению патогенов от иммунологического надзора. Индуцированное вирусами ослабление иммунной защиты позволяет им благополучно размножаться и распространяться в организме хозяина в течение длительного времени.
Таким образом, в лечении рецидивирующего генитального герпеса до сих пор, несмотря на существенное развитие фармакологической терапии, имеются значительные методические и практические трудности. Современные фармакологические методы не способны прервать длительную персистенцию герпесвирусов в организме человека, а также бессимптомное вирусовыделение.
В тактике лечения генитального герпеса можно выделить следующие задачи:
- ослабление выраженности клинических симптомов инфекции (зуд, жжение, боль, лихорадка и лимфоаденопатия);
- сокращение срока полной реэпителизации поражения;
- уменьшение частоты и тяжести рецидивов;
- предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному.
Для достижения этих задач в настоящее время используются следующие подходы: противовирусная химиотерапия, иммунотерапия и комбинация этих методов.
“Золотым стандартом” противогерпетической химиотерапии является первый лечебный синтетический нуклеозид — Ацикловир, ациклический аналог гуанозина. Гуанозин — один из самых частых концевых и внутренних нуклеозидов ДНК герпес-вирусов и составляет 16% всех повторов в цепях ДНК герпеса, что обусловило очень высокую терапевтическую активность Ацикловира. Механизм действия Ацикловира основан на его высокоспецифичности в отношении вирусной тимидинкиназы, которая фосфорилирует Ацикловир. ДНК-полимераза вируса ошибочно включает фосфорилированный Ацикловир вместо естественного дезоксигуанозинтрифосфата в концевые участки новых вирусных ДНК. Это обрывает процесс репликации вируса на любой стадии, и новые генерации вирусов не образуются.
В последнее время синтезированы и широко используются новые противовирусные препараты этой группы Валтрекс и Фамвир, в которых преодолен основной недостаток Ацикловира — низкая биодоступность при пероральном применении.
К настоящему времени более 50 млн. человек успешно прошли лечение Ацикловиром и его аналогами различными способами — местно, орально и парентерально, короткими и многолетними курсами. Следует отметить, что при длительном приеме (превентивная терапия), помимо снижения частоты рецидивов, отмечается уменьшение бессимптомного выделения вируса. Следовательно, это теоретически может снижать риск передачи вируса. Однако в ряде случаев даже на фоне длительной превентивной терапии могут возникать обострения и эпизоды бессимптомного вирусовыделения, при которых не исключена возможность неумышленного инфицирования половых партнеров. Это объясняется, прежде всего, развитием устойчивости вируса герпеса к Ацикловиру.
За последние 10 лет увеличилось число исследований, в которых показано, что изоляты вируса простого герпеса (ВПГ 2), полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 мес.), обладают резистентностью по отношению к Ацикловиру. Кроме того, ни один из существующих противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма.
Поэтому наиболее перспективным представляются методы сочетанного применения химиопрепаратов и иммунотерапии с целью стимуляции звеньев иммунной системы больных генитальным герпесом, тем самым, способствуя блокаде репродукции вируса.
Таким образом, в настоящее время являются актуальными вопросы включения в терапию рецидивирующего генитального герпеса препаратов иммуномодулирующей направленности и изучения эффективности схем комплексной терапии.
Целью данного исследования являлось изучение эффективности применения препарата Галавит (ЗАО “Центр современной медицины Медикор”, Россия) в комплексной терапии у пациентов с хронической рецидивирующей генитальной герпесвирусной инфекцией.
Материалы и методы исследования
Для исследования было отобрано 30 человек в возрасте от 16 до 65 лет с клиническими проявлениями генитальной формы герпесвирусной инфекции, резистентной к противовирусной терапии. Критериями отбора являлись: наличие анамнеза герпетического поражения половых органов; клиническая картина рекуррентного герпеса половых органов в периоде продромы или обострения, при этом не более 48 часов от момента появления высыпаний, а также полноценная контрацепция у женщин детородного возраста.
На предварительном этапе отбора методом произвольной выборки были сформированы две группы пациентов. В основную группу вошли 20 человек, которые получали базисную терапию Валтрексом по 500 мг 2 раза в день в комплексе с Галавитом — по 100 мг в/м ежедневно 5 инъекций, далее по 100 мг через день еще 15 инъекций. Контрольную группу составили 10 человек, которые получали только базисную терапию Валтрексом (табл. 1).
Таблица 1. Характеристика пациентов с ГГ, охваченных исследованием
| Группа | Общая численность | Соотношение в группе по полу, % | Средний возраст, лет | муж. | жен. | муж. | жен. |
| Основная | 20 | 35 | 65 | 38,3 | 31,5 |
| Контрольная | 10 | 40 | 60 | 40,2 | 39,6 |
Анамнестически в обеих группах средняя продолжительность заболевания (время с момента появления первого клинического эпизода) составила 3 года, частота рецидивов — не менее 6 раз в год (средняя частота по обеим группам — 8 раз в год).
До лечения всем пациентам для подтверждения наличия герпесвирусной инфекции проводилась ПЦР-диагностика (выявление ВПГ 2 в 100 % случаев).
У всех пациентов были жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение.
Все пациенты прошли комплексное клиническое и лабораторное обследование до приема препаратов, на 6-й день от начала приема и после окончания приема препаратов.
Объективное обследование включало в себя наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии. Выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).
Для оценки степени выраженности местных симптомов больной опрашивался по следующей шкале оценок:
0. Боль и зуд отсутствуют.
1. Симптомы выражены слабо.
2. Симптомы выражены умеренно.
3. Симптомы выражены сильно.
Общая площадь поражения подсчитывалась путем суммирования размеров площадей отдельных поражений.
Лабораторное обследование включало в себя: общеклиническое исследование крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ), определение иммунного статуса (субпопуляции лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD25+, HLA-DR в периферической крови, содержание иммуноглобулинов А, М, G в сыворотке, ИФН-статус с определением уровня ИФН-α в сыворотке, его спонтанной и стимулированной продукции, определение спонтанной и стимулированной продукции ИФН-γ), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, АЛТ/АСТ, тимоловая проба), общий анализ мочи, идентификация возбудителя в мазках методом ПЦР.
Результаты
Оценка эффективности лечения осуществлялась по первичному и вторичным критериям. Первичным критерием служило время достижения полного выздоровления (полная реэпителизация), вторичными были время, необходимое для образования корочек, и время продолжительности местных симптомов (боль, зуд).
В основной группе больных исчезновение везикул и образование корочек на фоне лечения Галавитом отмечалось уже на третий день от начала лечения, в то время как в контрольной группе острая фаза местного воспаления купировалась лишь к пятому дню. Полная реэпителизация в основной и контрольной группах наступила к началу седьмого дня лечения. При этом возбудитель ВПГ 2 в мазках методом ПЦР не выявлялся у 97% больных основной группы и у 95% больных группы контроля. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у кого не наблюдались.
Кроме того, отмечено увеличение длительности клинической ремиссии в отдаленном периоде в основной группе до 4 месяцев (в среднем до 68 дней), в контрольной группе она осталась практически без изменений — 35 дней (рис. 1).
Как уже упоминалось выше, у пациентов, страдающих генитальной рецидивирующей герпесвирусной инфекцией, имеется специфический иммунодефицит, сформированный персистированием вируса герпеса в организме. Этот факт подтвердился при обследовании больных, охваченных данным исследованием, у них выявлялись лабораторные признаки вторичного иммунодефицита.
В иммунном статусе пациентов, страдающих генитальной герпесвирусной инфекцией, наиболее значимые изменения касались показателей, играющих важную роль в противовирусной защите: содержания CD4+ лимфоцитов, NK-клеток, уровня выработки ИФН-α и γ (табл. 2).
Таблица 2. Изменения в иммунограмме, наблюдаемые у пациентов с ВПГ 2 до и после лечения
| Показатели иммунограммы | Норма | До лечения | После лечения | Основная группа | Контрольная группа | Основная группа | Контрольная группа |
| CD4+,% | 31 -49 | 28,3 ± 2,6 | 27,4±2,8 | 45,4 ± 3,5* | 30,7 ± 2,6 |
| NK,% | 10- 20 | 7,2 ± 1,4 | 8,6 ± 1,3 | 14,4 ± 1,2* | 9,3 ± 1,3 |
| ИФН-γ, пкг/мл | 0-50 | 2,0 ±0,7 | 2,0 ±0,8 | 20,6 ±4,5** | 12,4 ±4,8 |
| ИФН-α, пкг/мл | 5-10 | 5,4 ± 1,2 | 4,2 ± 1,4 | 13,4 ± 2,1** | 8,2 ± 2,8 |
*Достоверно отличается от исходного значения – р<0,01.
**Достоверно отличается от исходного значения – р<0,05.
Исходно в основной и контрольной группе было снижено содержание CD4+ лимфоцитов (28% и 27% соответственно) и NK-клеток (7% и 8% соответственно). Эти изменения отражают способность вирусов герпеса угнетать ответ Т-лимфоцитов и NK-клеток, воздействуя на систему МНС (главный комплекс гистосовместимости). Кроме того, отмечалось одинаковое для обеих групп снижение уровней выработки ИФН-α и γ. Снижение продукции ИФН-α, играющего важнейшую роль в осуществлении противовирусной защиты, может способствовать развитию вирусной инфекции. Недостаточность продукции “иммуннорегуляторного” ИФН-γ отражает нарушение функциональной активности CD4+ клеток у больных с рецидивирующим генитальным герпесом, которая также вносит заметный вклад в формирование у больных иммунной дисфункции. В целом снижение реактивности клеточного звена и системы интерферона способствует хроническому часто рецедивирующему течению герпесвирусной инфекции.
При анализе влияния терапии Галавитом в основной группе отмечалось достоверное увеличение количества CD4+ лимфоцитов и NK-клеток до нормальных величин (рис. 2).
Помимо снижения количества иммунокомпетентных клеток, при герпесвирусной инфекции характерно также снижение их функциональной активности, что проявляется в снижении выработки цитокинов и, в частности, интерферонов. Так, в основной группе наблюдался подъем уровней ИФН-α и γ (рис. 3).
Повышение выработки ИФН-α способствует подавлению репликации вируса, увеличивая экспрессию антигенов МНС I класса, вследствие чего повышается чувствительность вирус-инфицированных клеток к цитотоксическому действию Т-лимфоцитов. Кроме того, под действием ИФН-α активируются NK-клетки, в результате чего усиливается синтез ИФН-γ являющегося важнейшим фактором в дифференцировке Т-хелперов и развитии противовирусной защиты.
В целом после приема Галавита у пациентов с хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией отмечалось некоторое восстановление содержания и функциональной активности клеток (Т-хелперов, NK-клеток), участвующих в подавлении репликации вируса, что отразилось в увеличении длительности периода ремиссии.
В контрольной группе таких изменений не наблюдалось; после проведения курса базисной терапии отмечалась тенденция в сторону повышения только уровня интерферонов. По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме препарата Галавит не выявлено.
Выводы
- Препарат Галавит оказывает иммунокорригирующее действие на систему иммунитета у больных, страдающих хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекцией, увеличивая содержание CD4+ лимфоцитов и NK-клеток, активирующих систему интерферона.
- Применение Галавита в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции сокращает длительность рецидивов и заметно уменьшает их частоту в отдаленном периоде.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник
