Выработка антител при герпесе
Если на лице или губах появились высыпания пузырькового типа, то с большой долей вероятности можно утверждать, что это простой герпес. Заболевание распространено повсеместно и сопровождается не только косметическим дефектом, но и явными симптомами, которые не назовешь приятными – жжением и болью. А во время беременности ситуация усугубляется еще и высоким риском для здоровья плода. Поэтому большое значение приобретает ранняя диагностика герпеса, главным направлением которой является определение антител к вирусу.
Общие сведения
При любой инфекции в организме человека развиваются защитные реакции клеточного и гуморального звена иммунитета. Последние как раз и протекают с образованием антител. Эти вещества представляют собой белковые компоненты – иммуноглобулины, которые вырабатываются плазмоцитами, претерпевшими трансформацию из B-лимфоцитов. Одни из них находятся на поверхности клеточных мембран, а другие циркулируют в крови в составе иммунных комплексов. Главная функция антител – распознавание чужеродного агента, его связывание и выведение из организма.
Антитела при герпесе
Первый раз столкнувшись с вирусной агрессией, организм запускает каскад иммунных реакций, направленных на непосредственное уничтожение путем фагоцитоза и выработку антител. Известно, что герпес 1 типа является представителем хронических инфекций, он длительное время персистирует в организме, находясь в нервных стволах и ганглиях. А появление рецидивов во многом зависит от активности и напряженности гуморального иммунитета.
Антитела к простому герпесу представлены различными классами белковых молекул. К ним относят следующие:
- Иммуноглобулины M (IgM).
- Иммуноглобулины A (IgA).
- Иммуноглобулины G (IgG).
Каждый класс имеет определенные особенностями строения и функции. Молекула иммуноглобулина обладает антигенной специфичностью и чувствительностью, связывается с рецепторами на поверхности различных клеток и другими иммунными белками (система комплемента). Образуя комплексы с вирусными частицами, антитела нейтрализуют их и выводят из организма. В зависимости от силы этой связи различают высокоавидные и низкоавидные иммуноглобулины (определяется для белков класcа G).
Герпес-вирусная инфекция сопровождается иммунным ответом гуморального типа, при котором происходит выработка специфических антител.
Иммуноглобулины M
Первыми реагируют на инфекцию IgM. Они образуются в течение 1–2 недель после заражения и являются показателем «свежего» заболевания. Но у некоторых людей даже при длительно существующем герпесе может выявляться повышенный титр этих иммуноглобулинов.
IgM синтезируются даже в незрелых B-лимфоцитах и составляют до 10% от всего количества иммуноглобулинов в организме. Сохраняются в крови относительно малое время – не более 2 месяцев после инфицирования вирусом герпеса 1 типа.
Иммуноглобулины A
Эти противогерпетические антитела называются секреторными. IgA являются главным компонентом гуморальной защиты слизистых оболочек от внедрения в них вирусов. При простом герпесе они также повышаются, ведь высыпания могут поражать не только кожу лица, но и ротовую полость, глаза, носовые ходы.
IgA находятся в слюне, слезах, отделяемом респираторного тракта. Но есть и сывороточная фракция, которая составляет до 20% от общего пула иммуноглобулинов. Срок жизни этих молекул при герпесе составляет от 1 до 2 месяцев. Также, как и IgG, говорят об острой фазе инфекции, но в клинической практике определяются значительно реже, поскольку не играют решающей роли в диагностике.
Иммуноглобулины G
Антитела против герпеса, принадлежащие к классу IgG, являются основным показателем хронизации заболевания. Если происходит рецидив или реактивация инфекции, то их количество в сыворотке крови резко увеличивается. Присутствие таких иммуноглобулинов можно расценивать и как маркер выработавшегося иммунитета. Они сохраняются в организме на всю жизнь.
Отдельно выделяют разновидность антител – IgG к предранним белкам герпеса. Они появляются несколько позже иммуноглобулинов класса M, но также свидетельствуют в пользу острой инфекции или рецидива хронической.
Появление в крови иммуноглобулинов к герпесу говорит о существовании этого вируса в организме. А какие мероприятия проводить в дальнейшем – скажет врач.
Анализ на антитела
Проводить анализ на антитела к герпес-инфекции 1 типа необходимо для того, чтобы вовремя провести лечебные или профилактические мероприятия. Особенно это важно для беременных женщин в первом триместре, ранее не болевших этой патологией, ведь существует реальная угроза для плода: внутриутробная гибель или рождение с уродствами. Кроме определения самих антител оценивают их авидность – способность связываться с вирусными частицами. Это свойство возрастает по мере усиления иммунного ответа.
Показания
Исследование проводится с диагностической и превентивной целью. Первое применимо тогда, когда у пациента есть признаки герпеса на коже, и нужно лишь подтвердить диагноз наличием антител к нему. А во втором случае проводят скрининговое обследование определенных категорий населения, относящихся к группе риска:
- Контактировавшие с больным герпесом.
- Женщины, планирующие забеременеть.
- Беременные на различных сроках.
- Люди, ведущие активную половую жизнь.
- Пациенты с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитами.
Это необходимо для предупреждения возможного инфицирования, его последствий, а также в качестве мониторинга за состоянием здоровья. Если у женщины обнаружены признаки активной инфекции, то сначала нужно пролечиться, и только спустя полгода можно беременеть. Кроме того, анализ на антитела необходим для контроля за эффективностью терапии.
Проведение
Анализ на IgM или IgG проводится с помощью иммуноферментного анализа. Для этого у пациента берется кровь из вены, а из нее выделяется сыворотка, которая и содержит антитела. Далее образцы вносятся в специальный планшет, ячейки которого содержат вирусные частички. Если в исследуемой сыворотке содержатся иммуноглобулины к герпесу, то происходит их связывание с антигеном. Эта реакция выявляется после добавления других антител, меченных ферментом. В результате наблюдается изменение окраски ячеек, по интенсивности которой можно судить о количестве искомых иммуноглобулинов.
Иммуноферментный анализ на антитела проводится в любой современной лаборатории, позволяя проводить точную диагностику герпес-инфекции.
Результаты
Результаты серодиагностики выдаются в двух видах: качественном и полуколичественном. У каждой лаборатории, проводящей иммуноферментный анализ, есть свои референсные значения. Эти показатели соответствуют норме и отображаются на бланке результатов. Такие особенности обусловлены применением различных реагентов для выполнения анализа.
Острая инфекция
При первичном инфицировании вирусом герпеса 1 типа развивается острая инфекция. Она характеризуется клинической манифестацией и определенными изменениями в сыворотки крови. В ней обнаруживают следующие отклонения по показателям антител:
- Только IgM – ранняя фаза первичной острой инфекции.
- IgM и IgG к предранним белкам – первая половина острой инфекции.
- IgG к предранним белкам и поздние – вторая половина острой инфекции.
- Низкоавидные антитела – маркер первичного инфицирования.
Если анализ на иммуноглобулины к предранним белкам слабоположительный, то можно говорить о начале острой фазы или ее окончании; положительная реакция свидетельствует о средней активности инфекции, а резко позитивная – о ее пике.
Хроническая инфекция
Если вирус герпеса 1 типа персистирует в организме более 3 месяцев, то инфекция является хронической. Она протекает в виде обострений и ремиссий, частота которых зависит от напряженности гуморального иммунитета. При этом возможны следующие результаты серодиагностики:
- IgG к предранним белкам и поздние – рецидив хронической инфекции (если герпес ранее уже регистрировался).
- Только поздние IgG – состояние ремиссии, говорит о выработанном иммунитете.
- Высокоавидные антитела – носительство или хроническая инфекция.
Интерпретация результатов иммуноферментного анализа проводится только врачом. От этого будут зависеть дальнейшие лечебно-профилактические мероприятия при герпесе 1 типа. Если выявлены отрицательные показатели, то это говорит о малой вероятности инфицирования. Но бывают и ложные результаты, особенно сразу после заражения, когда защитные реакции еще не успели развиться, а также при иммунодефицитах или на фоне противовирусной терапии.
Диагностика герпес-инфекции обязательно включает серологические методы. С помощью антител можно определить клиническое течение болезни и ее активность, проконтролировать эффективность лечения. Но не меньшую роль играют анализы, проводимые превентивно в качестве скрининга.
Источник
Герпес – вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые человека. Вирус может проникать в нервные окончания и встраиваться в ДНК нервных клеток. Существует более 80 типов герпесвирусов, из которых 8 – вирусы герпеса человека (ВПГ). Среди герпесвирусных инфекций наиболее распространены вирусы герпеса 1 и 2 типов (лабиальное вирусное образование на губах и половой герпес, или симплекс), а также цитомегаловирус (5 тип). Антитела к вирусу являются маркером первичного инфицирования.
Герпес – вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые человека. Вирус может проникать в нервные окончания и встраиваться в ДНК нервных клеток.
Показания к анализу
Высокая патогенность инфекции является показанием к сдаче анализа на антитела к герпесу:
- при планировании беременности;
- при подозрении на внутриутробное инфицирование плода;
- при диагностировании хронического состояния иммунодефицита у пациента;
- при высыпаниях на теле неизвестного происхождения;
- при диагностике инфекций мочевыводящих и половых органов;
- при планировании пересадки органов и других хирургических вмешательств.
Диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам, людям с тяжелыми хроническими заболеваниями и онкологией, а также при проведении лучевой и химиотерапии.
Для определения иммуноглобулинов к герпесвирусу (HSV) чаще всего применяют биохимический иммуноферментный метод (ИФА). В качестве исследуемого материала используют сыворотку крови.
Сдавать кровь на анализ необходимо утром натощак. За сутки до предполагаемого исследования желательно отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. Для иммуноферментного исследования забор крови делают из вены.
Для иммуноферментного исследования забор крови делают из вены.
Читайте также: Лучшие противогерпесные препараты.
Результаты
Герпесвирус вызывает образование антител классов M и G. В норме эти иммунные клетки не должны присутствовать в организме человека. При расшифровке данных иммуноферментного исследования в качестве единицы измерения выступает индекс позитивности.
Иммуноглобулины класса IgM появляются в крови заболевшего через 1-2 недели после инфицирования. Положительный результат анализа указывает на попадание патогенного внеклеточного агента в организм человека. Высокий титр антител класса М свидетельствует о развитии первичной острой инфекции. Иммунокомпетентные клетки IgM могут быть обнаружены и при рецидиве заболевания.
Отрицательный тест не всегда указывает на отсутствие заражения. Аналогичный результат может быть при хронической форме заболевания либо в первые дни инфицирования.
Рассшифровка анализов на антитела к герпесу.
В дальнейшем при формировании иммунитета к вирусу вырабатываются антитела класса IgG. Обнаружение иммунных клеток этого типа указывает на хроническую форму болезни. Снижение титра IgG к вирусу герпеса при повторных исследованиях отвечает положительной динамике проводимой терапии.
Инфекция, вызванная вирусом герпеса, входит в группу особых репродуктивных заболеваний (TORCH-комплекс). Антитела к герпесу класса lgG, обнаруженные у женщины при беременности, могут указывать на риск инфицирования плода. Выявленная в первые недели беременности инфекция требует немедленного лечения.
У детей наличие иммунных клеток IgG к вирусу встречается редко. Чаще всего ребенок заражается от матери при родах или внутриутробно. Детям с нарушениями иммунной системы или при тяжелых патологиях внутренних органов проводят диагностику на определение вируса герпеса 3 типа – варицелла-зостер, вызывающий такие заболевания, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.
Чаще всего ребенок заражается от матери при родах или внутриутробно.
Отсутствие иммунных клеток IgG не исключает факта инфицирования и требует дополнительных диагностических процедур.
Авидность антител
Авидность – показатель, указывающий на прочность связи специфических антител с соответствующими антигенами. Определение индекса авидности к вирусу позволяет установить сроки инфицирования и форму протекания заболевания.
Авидность антитела к вирусу герпеса определяет степень формирования иммунного ответа человеческого организма на инфицирование. Различают низкоавидные и высокоавидные антитела. В первые несколько дней вирус простого герпеса приводит к выработке низкоавидных белковых соединений. Такие иммунные клетки не в состоянии быстро реагировать на антигены внеклеточного агента. Чем выше показатель авидности, тем быстрее иммунная система будет реагировать на угрозу.
Анализ крови на герпес
Антитела повышены IgM IgG
IgG к цитомегаловирусу положительный
Высокоавидные иммунные клетки класса G образуются позже, спустя несколько недель после инфицирования. Их наличие в крови помогает исключить факт первичного заражения. Сильный иммунитет и отсутствие неблагоприятных факторов в виде хронических заболеваний способствуют выработке высокоавидных антител.
Окончательное заключение о болезни возможно только после проведения дополнительного исследования, т. к. иммуноглобулины выделяются при попадании в организм любого из 8 видов вирусной инфекции.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Добрый день!
В течение какого времени после первичного проявления симптомов генитального герпеса в крови появляются антитела?
Возможно ли такое, что спустя 4 мес после предполагаемого первичного ген герпеса, в крови все еще нет антител (если при этом не делать ссылку на иммуносупрессию)? Или все-таки это был не герпес?
Буду очень благодарна за ответ!
При заражении вирусом простого герпеса 1 и 2 типов происходит последовательный синтез антител классов IgM, IgG и IgA. Иммуноглобулины класса IgM появляются на 4-6-й день после заражения и достигают самого высокого уровня на 15-20-е сутки. С 10-14-го дня начинается синтез специфических IgG, которые десятками лет сохраняются в организме человека.
Доказательством первичной ВПГ инфекции является выявление специфических IgМ и/или четырехкратное повышение уровней специфических антител класса IgG в парных сыворотках, взятых у больного с интервалом в 10-12 дней. Иммуноглобулины класса IgМ определяют на 4-20-й день после заражения, несколько позже – через 10-15 дней – определяют специфические антитела класса IgG. Рецидивирующий герпес развивается обычно на фоне достаточно высоких уровней антител класса IgG, что свидетельствует о постоянной стимуляции вирусом иммунной системы больного. Наличие противогерпетических IgG в низких титрах не доказывает отсутствие активной герпетической инфекции. Поэтому может быть такое, что у части пациентов с выраженной симптоматикой титры антител остаются низкими. Например, на этом сайте
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] авторы пишут:
Серологические методы лабораторной диагностики герпетической инфекции по своей информативности уступают другим методам и имеют незначительную диагностическую ценность. В настоящее время наиболее часто для выявления антител к ВПГ используют иммуноферментный анализ (ИФА). Определяются комплексные антитела классов IgG и IgM, которые свидетельствуют об инфицированности человека и не всегда позволяют связать клинические проявления с ВПГ. Известно, что антитела к ВПГ выявляются у 90-97% обследованных лиц, не имеющих клинической симптоматики герпетической инфекции. Нарастание титров антител к ВПГ происходит в поздние сроки (через несколько недель) после заражения или реактивации вируса и может не наблюдаться у иммунодефицитных больных. Титр антител не всегда соответствует клиническим проявлениям инфекции: у части бессимптомных носителей выявляются антитела в высоких титрах, тогда как у части пациентов с выраженной симптоматикой титры антител остаются низкими. Антитела класса IgM могут быть показателем активной инфекции, однако после первичного инфицирования обнаруживаются в крови в течение нескольких месяцев или лет. Использование ИФА бывает полезным при исследовании парных сывороток, полученных с интервалом 7–10 дней. Так, 4-х кратное нарастание антител к ВПГ класса IgG считается показателем первичной инфекции. [14, 25].
Большое спасибо за ответ!
А если результат анализа не определяет никакой титр, т.е. напротив соответствующих ИГ стоит Отрицательно. Я так поняла, это говорит об отсутствии антител?
Dr.Anisimova
23.12.2009, 08:01
— да, значит инфицирования нет, если нет ни G, ни M
Источник
Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время, но эпизодически они активизируются, вызывая полноценное заболевание. Всего выявлено 8 типов этого вируса, наиболее распространены из которых: простой герпес (2 типа), ветряная оспа (варицелла зостер), цитомегаловирус, вирусы Эпштейна-Барр и розеолы. Полностью избавить организм от герпеса медицина пока не в состоянии, но подавить острую форму или рецидив путем перевода в латентное состояние возможно.
Вирус герпеса относится к тем возбудителям, которые могут не проявлять себя длительное время.
Ключевую роль в борьбе с вирусом играет собственный иммунитет. В ответ на инфицирование иммунная система вырабатывает специфические белки — антитела к вирусу герпеса (иммуноглобулины). В отсутствие инфекции антитела не обнаруживаются, их наличие всегда свидетельствует о присутствии вируса.
Показания к анализу
Анализ назначается в случаях видимых внешних проявлениях инфекции или при подозрении на скрытую форму. Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип. После установления факта инфицирования назначается лечение, направленное на подавление активности вируса.
Анализ на антитела к герпесу входит в программу диагностики TORCH-инфекций, которую проходят женщины при планировании беременности и во время вынашивания плода. Также диагностирование на наличие герпеса назначают ВИЧ-инфицированным пациентам. Имеет важность это обследование и перед пересадкой органов.
Выявление в крови иммуноглобулинов позволяет подтвердить наличие в организме герпеса и определить его тип.
Что значит положительный IgG к герпесу?
Среди инфекций вирусного герпеса чаще других встречается простой герпес — ВПГ (HSV — Herpes Simplex Virus, герпес симплекс). Он бывает двух типов: ВПГ-1, поражающий область рта, и ВПГ-2, для которого характерны проявления в области гениталий (половой герпес).
Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Каждый класс имеет свои особенности для диагностики, чаще других исследуются IgM и IgG.
Антитела IgM являются маркером первичной вирусной инфекции, а IgG можно обнаружить спустя несколько дней после заражения и в латентный период. Уровень иммуноглобулинов ниже нормы означает отрицательный результат, или серонегативность, повышенное содержание (высокий титр) антител — положительный, или серопозитивность.
Иммуноглобулины разделяют на 5 классов: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD.
Единицей измерения служит отношение оптической плотности исследуемого материала к критической оптической плотности — ОПисс/ОПкр, референсные значения указываются на бланке. Некоторые лаборатории ограничиваются ответом «положительный» или «отрицательный».
Для расшифровки данных анализа необходимо сопоставление двух классов антител — M и G. Положительный IgG при отрицательном IgM означает, что организм находится под защитой иммунитета, первичное заражение подавлено, а возможность реактивации зависит от дополнительных факторов. Если положительны антитела M и G, налицо рецидив.
При беременности
Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности. Положительный результат теста на антитела к герпесу G совместно с M означает угрозу: от риска выкидыша до внутриутробного заражения с негативным воздействием на развитие плода и здоровье новорожденного. Существует риск инфицирования ребенка и в процессе родов.
Высокую важность анализ на ВПГ имеет для женщин в период беременности.
У детей
Положительный IgG к вирусу герпеса у новорожденных встречается редко. Инфицирование чаще всего происходит в перинатальный период (примерно 85% случаев). Наибольшую опасность представляет первичное заражение и выраженное протекание болезни у беременных. Бессимптомное выявление ВПГ у матери имеет минимальный риск для плода.
Первичная инфекция у ребенка проявляется герпетической сыпью на теле, длится не более 2 недель. Примерно у 30% внутриутробно инфицированных ВПГ новорожденных возникает энцефалит.
Как лечить герпес в носу? Читайте тут.
Что такое авидность к герпесу?
Анализ на антитела к вирусу простого герпеса не дает высокой достоверности в дифференциации первичного инфицирования и обострения. Поскольку схемы лечения первичной и хронической инфекций отличаются, рекомендуется проводить дополнительное исследование — тест на определение авидности антител, позволяющий получить ретроспективные сведения о вирусе.
Авидность антител к герпесу — это прочность связи иммуноглобулина и чужеродного вещества (вируса). Малое присутствие антигенов вызывает рост авидности быстрее, чем большое. Для первых стадий инфекции характерно высокое содержание антигенов, поэтому в этот период вырабатываются преимущественно низкоавидные иммуноглобулины, обнаружение их говорит о первичной острой инфекции. Наличие в крови высокоавидных антител IgG показывает, что иммунитет к вирусу существует и дает ответ на вторичное попадание инфекции в организм.
В диагностике используется индекс авидности, позволяющий объединить низкоавидные и высокоавидные антитела в один показатель.
Рассчитывается он в процентах и характеризует активность антител к связыванию антигенов.
Выявление антител с индексом авидности ниже 30% показывает, что налицо первичное заражение герпесом. Показатель, превышающий 40%, свидетельствует об инфицировании в прошлом. Если индекс находится в интервале 31-39%, это может означать позднюю стадию первичного инфицирования или недавно перенесенную болезнь (при условии высокого титра антител).
Референсные значения индекса авидности в разных лабораториях могут отличаться.
Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH): токсоплазмоз, краснуха (R), цитомегаловирус (С), герпес (H)
Анализ крови на герпес
Беременность и герпес
Антитела повышены IgM IgG
Источник
